屁屁腫痛 佛尼爾氏症入侵
【記者李嘉祥/台南報導】 2019/03/15

▲柳營奇美醫院泌尿外科醫師邱毅平提醒,佛尼爾氏症拓展速度快、致死率高,長期臥床或使用尿片者需特別注意。(記者李嘉祥攝)
八十三歲長期臥床的第二期肝癌患者,日前因發燒及呼吸喘前被安養機構送至柳營奇美醫院急診,經檢查左側腹壁腫脹且表皮顏色呈淺紅色,按壓時出現聲音,電腦斷層影像呈現會陰部、雙側陰囊、雙側下腹部皮下組織均受到細菌侵犯,因感染情況嚴重,雖住院接受大範圍手術進行壞死性組織清除,但家屬考量患者年齡已高,不希望再受反覆手術折磨,僅同意施打抗生素治療,患者不幸於入院四天後過世。

柳營奇美醫院泌尿外科醫師邱毅平表示,上述病人表現的各症狀,是典型的「佛尼爾氏壞死症」,係為一種壞死性筋膜炎,突發性的軟組織壞死及感染,主因為皮膚損傷、泌尿道肛門細菌感染,導致會陰部、生殖器、肛門周圍皮膚及皮下軟組織潰瘍及壞死,常發生於明顯外傷、體弱、免疫力低下的老年人身上,死亡率接近八成,是致死率極高的感染症。

邱毅平醫師指出,患者感染初期會以蜂窩性組織炎表現,表皮會看到紅腫,隨後出現發燒及較強烈疼痛,當皮下組織因細菌侵犯後壞死,開始在皮下空間充滿氣體,氣體壓力會讓皮下組織更容易分離,也讓細菌更容易侵犯,以手指按壓感染處表皮可聽見像按壓氣泡紙時出現的啵啵聲,臨床稱之為「捻髮音」,感染速度十分快,造成全身性狀況較顯著,是與蜂窩性組織炎最大不同。

據文獻資料顯示,佛尼爾氏壞死症侵犯細菌為多種類,治療上除施打抗生素,還需儘速以手術清除壞死組織,通常會反覆進行數次,直到確認無新細菌侵犯才會縫合傷口。邱毅平提醒身體有非預期或變化極迅速症狀,特別是家中臥床或行動不便親屬更須小心,另如糖尿病患、免疫力缺損、肢體癱瘓、大小便失禁長期使用尿片等高危險群者,若有局部紅腫熱痛,一定要儘速就醫尋求協助,以免錯過治療時機。