旋轉肌袖破裂 採微創關節鏡輔助肌腱縫合手術
【記者王輝丹/臺北報導】 2019/08/16

肩膀痠痛無力、手無法抬高,甚至無法自行穿脫上衣等是門診常見的問題,這可能是旋轉肌袖破裂造成的肩膀疼痛。雙和醫院骨科醫師王智毅昨天表示,肩旋轉袖肌腱破裂是肩關節附近最常見的肌腱創傷,在六十歲以上病患有將近四成的發生率。大部分年長者的旋轉肌袖破裂原因是因肩峰下反覆夾擊,導致肌腱慢性發炎退化,最終走向斷裂。年輕族群發生多半屬於外傷或運動傷害。

王智毅指出,臨床上懷疑有肩旋轉肌袖破裂,會考慮安排X光、肩關節超音波或MRI來檢測破裂的大小及影響的範圍。以非手術的治療方式有藥物、復健治療及局部注射。但因肩旋轉肌肌腱癒合的能力差,若破裂範圍較大,手術方式可協助恢復原來的解剖結構,提供足夠的穩定性及良好的環境促進肌腱與骨頭癒合,長期而言,旋轉肌袖及肩關節的整體功能性較完整健全。

王智毅表示,目前微創關節鏡輔助旋轉肌腱縫合已經是非常純熟的技術,只需要數個半公分的傷口,讓內視鏡攝影鏡頭及特殊的器械進出,搭配帶線的錨釘,可以將肌腱與骨骼緊密的縫合。

王智毅指出,一般而言,術後配合適當的復健計畫訓練,可恢復肩部日常生活功能。但若肌腱磨損破小洞,隨時間越久,破洞越大,或因破裂後時間過長致肌腱脂質變性或纖維化,甚至產生肩關節軟骨的退化,後續的治療很難達到預期效果,並有較高的再次破裂率。