心房顫動 多因肺靜脈與左心房相連處不正常放電
心房顫動年紀越長越容易發生,七十歲以上的盛行率高達十分之一;心房顫動的人發生中風的機率是一般人的五倍,心房顫動情況嚴重的話,甚至會有心臟衰竭的風險。
臺大醫院雲林分院內科部邱富群副主任表示,心房顫動需要透過心電圖檢查來診斷,心房顫動的成因是因為心房內多個區域有各自不同複雜細小的迴路,使得心房的電氣傳導無規則可循,經過房室結頻率不一的篩檢傳至心室,刺激心室收縮,因此心室的收縮頻率也完全不規則,心電圖的呈現也是完全不規則的心跳,這是心房顫動的特徵。而治療心房顫動的方式,除了使用抗血栓藥預防中風外,還要控制心室速率及維持正常竇性心律。
內科部林亮宇主任表示,大部分心房顫動因肺靜脈和左心房相連處的不正常放電,目前有兩種手術方式可以改善心房顫動,電氣燒灼手術及冷凍消融術;電氣燒灼手術是使用熱能來隔絕傳導組織,一般的作法是將四條肺靜脈周圍,透過一點一點的燒灼將其圈起來隔絕,因為是一點一點的電燒相連,若要確保相連無間隙,需要借助3D立體電生理成像機的精準紀錄燒過的部位,這是傳統X光影像電燒無法做到的,近年來電燒設備不斷精進,包括偵測接觸壓力的導管、多電極高密度收取訊號的導管、高能量低秒數的電燒策略等,現在心房顫動電燒的手術時間,已從十多年前的五~六小時縮短至三小時內可以完成。
冷凍消融術是透過冷凍低溫來隔絕傳導組織,採用特別設計的冷凍氣球導管,將氣球堵在肺靜脈口,再經由液態氮將組織降溫至零下四十~五十五度將傳導組織破壞,達到整圈肺靜脈阻隔的目的,由於冷凍範圍位於氣球接觸的心臟組織,產生的隔離線較為均勻且有一定的寬度,可以減少肺靜脈隔離再復合的機率,且整體的手術時間較短,大部分在兩個小時內都可完成。
臺大醫院雲林分院內科部邱富群副主任表示,心房顫動需要透過心電圖檢查來診斷,心房顫動的成因是因為心房內多個區域有各自不同複雜細小的迴路,使得心房的電氣傳導無規則可循,經過房室結頻率不一的篩檢傳至心室,刺激心室收縮,因此心室的收縮頻率也完全不規則,心電圖的呈現也是完全不規則的心跳,這是心房顫動的特徵。而治療心房顫動的方式,除了使用抗血栓藥預防中風外,還要控制心室速率及維持正常竇性心律。
內科部林亮宇主任表示,大部分心房顫動因肺靜脈和左心房相連處的不正常放電,目前有兩種手術方式可以改善心房顫動,電氣燒灼手術及冷凍消融術;電氣燒灼手術是使用熱能來隔絕傳導組織,一般的作法是將四條肺靜脈周圍,透過一點一點的燒灼將其圈起來隔絕,因為是一點一點的電燒相連,若要確保相連無間隙,需要借助3D立體電生理成像機的精準紀錄燒過的部位,這是傳統X光影像電燒無法做到的,近年來電燒設備不斷精進,包括偵測接觸壓力的導管、多電極高密度收取訊號的導管、高能量低秒數的電燒策略等,現在心房顫動電燒的手術時間,已從十多年前的五~六小時縮短至三小時內可以完成。
冷凍消融術是透過冷凍低溫來隔絕傳導組織,採用特別設計的冷凍氣球導管,將氣球堵在肺靜脈口,再經由液態氮將組織降溫至零下四十~五十五度將傳導組織破壞,達到整圈肺靜脈阻隔的目的,由於冷凍範圍位於氣球接觸的心臟組織,產生的隔離線較為均勻且有一定的寬度,可以減少肺靜脈隔離再復合的機率,且整體的手術時間較短,大部分在兩個小時內都可完成。