《顧健康》子宮內膜異位臨床症狀與檢查方法
記者王輝丹 2019/10/28

子宮內膜異位症,是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方,因而造成的疾病。若異位長在卵巢,則稱之「巧克力囊腫」,而長在子宮肌肉層的則稱做「子宮肌腺症」或是「子宮肌腺瘤」。臨床通常表現為痛經、不孕、性交疼痛、經血量過多、手術疤痕組織週期性疼痛、週期性咳血或流鼻血、它鄰近器官症狀等七種症狀,可以內診、抽血、腹腔鏡、超音波等四種方法檢查。

台安醫院婦產科主治醫師傅佩德表示,約四至五成的生育年齡女性,經痛的原因是子宮內膜異位症,平常沒症狀,月經週期時子宮充血腫脹、白血球聚集,會造成下墜感、腰酸背痛、腹瀉、暈眩、劇烈的生理痛、及休克等各種症狀。

傅佩德說,子宮內膜異位點會影響卵子的形成、排卵、精蟲的運送、精卵結合的能力、胚胎的發育、著床等而導致不孕。在性行為中,子宮內膜的沾黏結疤,會造成性交疼痛。子宮肌肉層若有內膜異位,影響子宮的收縮力,經期會導致異常的出血或無法止血狀況。而剖腹產後疤痕、自然產會陰傷口及腹腔鏡傷口,會因內膜異位而隨月經週期產生疼痛。如子宮內膜異位侵犯到肺臟或鼻腔粘膜時則會造成週期性咳血或流鼻血。如是其它鄰近器官,會有血尿、解尿疼痛、排便疼痛狀況出現。

傅佩德指出,在直腸、陰道內診、腹部觸診時都有可能發現異常;子宮內膜異位、骨盆腔發炎沾黏、子宮肌腺瘤、卵巢癌在抽血檢查時血液中的CA-125會增加;腹腔鏡檢查能確定診斷並準確的定位病變位置及嚴重程度;超音波檢查雖然可以找出絕大多數內膜異位的位置,但太小的內膜異位點卻無法判別。