《不可不知》居家住院 可降長者急性醫療費用
記者戎宿安 2019/11/26

家庭是許多人最溫暖熟悉的地方,未來急性疾病在宅治療也許不是夢,臺北市立聯合醫院中興院區院長劉志光表示,美國著名的約翰霍普金斯醫院從1995年即發展居家住院(Hospital at Home,HAH)模式,目前臺北市已有居家住院個案發表。

劉志光解釋,1995年時,美國約翰霍普金斯醫院嘗試將年長者急性疾病治療的場域從冰冷的醫院移回舒適的家中,試行的結果發現,能降低30%的急性醫療費用、縮短所需的治療天數,並同時達到更好的臨床治療結果。

而最重要的,是讓長者能在舒適熟悉的家中而非在醫院陌生的環境中接受醫療、減少醫源性問題,如多重用藥、譫妄、活動功能下降等。

在現今不斷追求醫療品質提升,但醫療成本需更精確控制的現代醫療環境,如何透過周全的評估、人員的訓練、民眾觀念的建立與經驗的累積,將居家住院的照護模式一步一腳印帶入目前的急性醫療體系,達到降低頻繁就醫與降低急性醫療費用的目的,提供以人為本的照護,已是刻不容緩的重要議題。

北市聯醫中興院區醫師林政宜表示,此次的個案是年近90歲的黃奶奶,黃奶奶在幾年前因跌倒造成腰椎壓迫性骨折及髖關節骨折後,即便接受手術治療,手術以後仍然呈臥床狀態。

臥床之後,黃奶奶的四肢關節越來越僵硬,肌肉也日漸萎縮,整個人瘦到皮包骨,而且因為家屬無法以輪椅帶黃奶奶出門接受必要的檢查與治療,因此中興院區居家醫療團隊接到轉介後便開始介入照護。

團隊除了提供一般年長者慢性疾病的治療追蹤外,也發現近幾個月以來黃奶奶尾椎骨的壓瘡範圍越來越大,經檢查後發現已產生大範圍的傷口感染,無法單靠口服藥物治療,經團隊審慎討論與評估後,決定使用點滴注射抗生素藥物進行治療。

居家住院團隊將針劑藥物、點滴及相關設備帶至黃奶奶家中,在護理師的協助下完成抽血檢驗、點滴管路的留置及靜脈藥物注射。

醫療團隊依舊每天親至家中觀察壓瘡治療恢復狀況,同時對家屬進行詳細的傷口照護衛教。黃奶奶的壓瘡感染就在團隊的照護下慢慢恢復並收口,家屬非常感謝中興院區團隊的居家住院服務。