糖尿病新觀念 一兼二顧三點不漏
【記者鍾佩芳/台北報導】 2019/08/23

截至二○一八年全國約有二百萬名的糖尿病患者,相當於每十一人中就有一人罹病。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德醫師呼籲糖尿病控制關鍵要ABC指標「一兼二顧」,並搭配飲食、運動與積極用藥「三點不漏」管理法則,將可有效降低併發症風險。

衛生福利部最新調查顯示,糖尿病為國人十大死因中排名第五;中華民國糖尿病衛教學會公佈台灣最新的糖尿病ABC品管調查結果,針對五八五五名糖尿病患的糖化血色素(A1C)、血壓(Blood Pressure)及膽固醇(Cholesterol)等ABC三大指標及糖尿病併發症等進行調查。該項調查曾分別於二○○二、二○○六及二○一一年執行,而依據二○一八年最新數據,台灣糖尿病患的ABC總達標率達十二‧九%,相較於二○一一年總達標率大幅提升近六成。且自二○○二年至今,除了ABC總達標率呈現持續成長趨勢,糖尿病患者常見的併發症如「大血管病變」的冠心病、中風或「小血管病變」如視網膜病變、腎病變、足部潰瘍等發生率亦皆有顯著改善,顯見ABC三指標的同步達成,有助於降低併發症發生風險。

糖尿病患合併併發症風險高,可能罹患心肌梗塞、截肢與失明等疾病,甚或提高死亡率,儼然成為影響糖尿病患治療成效的一大殺手!中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德醫師呼籲,「有效管理糖尿病,掌握糖尿病ABC是關鍵!」根據研究調查顯示,糖尿病患者若合併高血壓、高血脂症狀,引發大、小血管與神經病變併發症的機率大幅提升。因此,中華民國糖尿病衛教學會自二○○二年提出「糖尿病ABC護心運動」,呼籲應掌握糖尿病ABC三項指標,以降低糖尿病心血管疾病的發生,包括「A1C(糖化血紅素)應控制在七%以下」、「Blood Pressure(血壓)應低於130/80mmHg」,與「Cholesterol(膽固醇)低密度膽固醇應低於100mg/dL。」

中華民國糖尿病衛教學會鼓勵糖尿病友,除加入完善的糖尿病照護系統外,更應謹遵「一兼二顧,三點不漏」糖尿病ABC管理法則,以在日常管理與治療上追求ABC達標,提早預防病情失控。杜思德醫師指出,血糖長期控制不良,是併發高血壓或高血脂的關鍵導因,因此,糖尿病患者應謹遵糖尿病ABC「一兼二顧」管理法則,以「血糖」作為首要控制目標,同時掌握「血壓」與「血脂」。

在治療上該如何達成首要控制血糖目標?中華民國糖尿病衛教學會秘書長王治元醫師指出,「飲食、運動、積極用藥」三點不漏是管理要訣。掌握低油、低鹽與均衡飲食對策與規律的運動習慣是管理血糖的基礎,積極用藥可讓治療成效更佳。根據研究,第二型糖尿病患者若在罹病第一年即搭配胰島素治療,和單用口服藥相較之下,可讓胰島細胞功能增加一倍,糖化血色素下降的幅度更多,加強胰島素治療更能有效控制糖尿病併發症風險。除了提早注射胰島素,王治元醫師指出,亦可合併GLP-1腸泌素藥物治療。依據國際糖尿病聯盟(IDF)數據顯示,三分之二的第二型糖尿病患者曾罹患心臟相關疾病,發病七年內罹患心肌梗塞機率高達二十%。有些GLP-1藥物經實證可有效降低第二型糖尿病患者心血管疾病的死亡率;若合併針劑胰島素治療,也可減慢胃部排放,降低因注射胰島素發生飢餓感上升體重增加問題,可作為胰島素治療外的選項。