肺腺癌雙標靶 療效佳
【記者鍾佩芳/台北報導】 2019/08/26

積極治療是對抗癌症的不二法門!今年四十六歲的陳女士,平日規律運動,沒有抽菸習慣,五年前因睡眠打鼾就醫,意外發現左邊肺部有一‧八公分、右邊肺部一‧三公分的腫瘤,確診為晚期EGFR基因突變型肺腺癌。陳女士接受雙標靶治療迄今近四年,打破過往一線治療約一年就出現抗藥性的刻板印象,不但病況穩定,與正常人無異,還可以從事熱愛的手工藝品工作。

台灣一年有超過一‧三萬人罹患肺癌,台灣肺癌學會理事長陳育民醫師指出,由於肺癌初期沒有症狀,等到患者因為喘、咳嗽或是疼痛等症狀就醫,多數已是晚期。

統計顯示,僅有三成左右患者第一時間得以接受手術治療。不適用外科手術的病患,除了傳統化療、放療之外,目前有多種標靶藥物可提供有效治療。其中,針對「EGFR」基因突變的標靶治療藥物、也就是TKI類(表皮細胞生長因子接受體酪胺酸�抑制劑)藥物使用最為廣泛。估計,在台灣大約三分之一的肺癌患者有EGFR基因突變。肺腺癌患者則大約五十五%可找到EGFR突變。

目前健保已經核准第一代、第二代TKI藥物用於治療晚期EGFR基因突變肺腺癌,大幅提升晚期肺癌治療成效。不過,即便如此,晚期EGFR基因突變肺腺癌患者於使用這類標靶藥物後,多半還是會在一年左右,便因為抗藥性等因素,疾病再度惡化。

所幸,近年多項研究顯示,若能將現有藥物合併使用,例如:將不同機轉標靶藥物合併治療,可增強現有藥物療效,延長疾病無惡化存活期,突破治療瓶頸!臨床研究顯示,若將第一代TKI標靶藥物,與現有的抗血管新生方法合併使用,做為具有EGFR基因突變的晚期肺腺癌病人之第一線治療,中位無惡化存活期可延長到近一年半。

台北醫學大學人體研究處人研長、雙和醫院胸腔內科李岡遠醫師指出,這幾年肺癌治療的進步非常大!即便發現時已是晚期,也不要失去信心·一個正確的組合,可以讓病人治療到與一般人無異,過著正常人的生活,甚至可以維持很久!如果能夠把現有藥物用得越久,就越有機會等到新的治療。若能將現有藥物組合出一個最長的治療時間,對患者而言也是一個有利策略。