肺癌手術創新 單孔無管 精準定位
【記者鍾佩芳/台北報導】 2020/01/15

隨著低劑量電腦斷層肺癌篩檢的普及,有越來越多的早期肺癌病患須接受治療。近年來,由於微創手術技術的進步,以及麻醉方式的創新,微創胸腔鏡手術及麻醉已逐漸成為診斷及治療肺癌的主流。臺大醫院肺癌手術團隊創新手術及麻醉方式,以單孔胸腔鏡手術,搭配免氣管插管麻醉,術後免胸管及尿管置放,合併影像導引定位,以「單孔無管,精準定位」的胸腔鏡手術,提供國人及全球華人傷口微創、切除微創、麻醉微創,以及電腦斷層立體定位的高科技、高品質手術。

根據衛生福利部統計,台灣每年有超過一萬三千人罹患肺癌,超過九千人因肺癌死亡,肺癌近年來已經成為全世界及國人癌症死亡原因的第一名。而根據健保署公布二○一六年國人使用醫療費用前二十大疾病排行榜,其中與空汙高度相關的包括:呼吸系統其他疾病、呼吸和胸內器官惡性腫瘤及慢性下呼吸道疾病。國人每年死於肺癌及慢性下呼吸道疾病者醫療費用總計超過二九二億元。

臺大醫院胸腔外科主任陳晉興表示,早期肺癌可以外科手術根治,傳統的肺癌手術及麻醉都相當複雜且具有風險性,麻醉科醫師須使用雙管氣管內管以維持單肺呼吸,手術傷口由開胸的方式進行約二十至三十公分,且須切斷肋骨,之後再進行肺葉切除術甚至全肺切除術。傳統肺癌手術不但傷口長、切除範圍大、恢復慢,手術併發症及長期疼痛的比例也較高,常讓許多病患聞之卻步。

臺大醫院肺癌手術團隊利用免氣管插管技術進行胸腔鏡肺葉切除術、肺節切除術、全肺切除術、無管胸腔鏡手術,並發表成果於世界頂尖外科期刊。且於免氣管插管,單孔無管胸腔鏡及立體定位手術上發表超過五十篇國際期刊。二○一一年起成立肺癌微創手術訓練課程,歐美及亞洲各國前來觀摩學習之外科及麻醉科醫師超過一百人次,國外演講邀約不斷,包含歐美,日本、韓國及中國等國家。二○一六年更受邀於維也納世界肺癌大會進行專題演講,於捷克進行手術示範,成功幫兩位歐洲病患進行免插管胸腔鏡肺癌手術。在歐洲為台灣打開進行胸腔微創手術示範之醫療團隊。目前已進行免氣管插管胸腔鏡手術超過一千五百例,影像導引之定位胸腔鏡手術超過一五○○例,單孔無管胸腔鏡手術超過一百例。

臺大醫院環境暨職業醫學部同時進行相關研究,致力於民眾肺部健康之促進。建議要選對時間進行戶外運動,例如避免在上下班尖峰時間,平時要注意改善室內空氣品質,提升空氣流動提升室內通風換氣,可把電扇放在房間四周,除了門窗以外的角落均可,記得風速要慢、讓風扇擺頭,讓廢氣從廚房和廁所排出,而廁所則盡量有窗戶等等方式。