晚期肝癌转移 治疗有望
【中央社台北三日电】 2020/07/04

大於五公分的晚期肝癌肿瘤可能遇治疗瓶颈,长庚医院临床发现,质子治疗有助控制肿瘤。如果已转移,搭配免疫治疗也有助提升存活期,但如果肿瘤小,开刀和电烧仍是首选。

长庚医院今天举行记者会分享质子暨放射治疗中心治疗成果,六十多岁林先生二年多前体重一下子掉八公斤,加上腹涨、食欲变很差,经家人苦劝终於就医检查,竟是晚期肝癌,肿瘤已大到十三公分。

晴天霹雳的林先生接受化学栓塞治疗,病况仍恶化甚至转移,转到林口长庚医院。为提高治疗效果及存活率,接受质子放射治疗缩小肝脏肿瘤,且接受免疫治疗,共同消灭残存癌细胞,经八个月治疗,肿瘤完全消失。

质子暨放射治疗中心主任张东杰表示,肝癌居台湾癌症死因第二名、男性癌症死因第一名,估计国内每年约一·一万名肝癌病患,五十岁左右最常见,主要是B型或C型肝炎。

张东杰说,原发肝癌主要治疗方式以手术、电烧为首选,但如果肝功能不佳、年龄太大、肿瘤位置不佳或有血管被侵犯,不宜手术;肿瘤如果大於五公分、位置靠近血管,也不宜电烧。虽然肝脏移植是好方法,但肝脏来源非常有限。

林口长庚医院公元二○一五年底开始使用质子治疗,从接受质子治疗的六百多名肝癌病患成功经验发现,质子有非常精准的特性,病患治疗後二年内肝癌局部控制率达九十四%;对较棘手、大於五公分的肝癌肿瘤控制率也可达九十三%。

不过,张东杰表示,如果肿瘤很大,可能有较严重皮肤及肠胃道副作用。早期曾有二名病人因副作用需住院手术,近期因经验累积,已未见严重副作用发生。

张东杰说,质子治疗对肿瘤第四期、较大肿瘤、肝功能差及年纪较大等不能进行其他治疗的病人有好处,但如果病人肝功能非常差、腹水很多且一直反覆发生则不宜,须医师审慎评估;如果肿瘤小於五公分,仍建议以开刀和电烧为首选。

据临床经验,张东杰表示,晚期肝癌但没转移者,接受质子治疗後有超过五成存活期都长达数年;有三分之一到二分之一患者接受质子治疗一段时间後,仍可能在其他肝部位或其他器官长出新肿瘤。

如果肝癌已转移,林口长庚纪念医院血液肿瘤科主治医师侯明模表示,以目前临床试验结果显示,晚期肝癌病患单独使用免疫药物PD-1抑制剂,约十五%病患会有很明显的肿瘤缩小,甚至消失,如果再搭配标靶药或它种免疫药物合并治疗,能让三成病患肿瘤得到良好控制。