紫斑症 輕碰瘀青用力腦出血
【記者鍾佩芳/台北報導】 2020/09/21

輕輕一碰就瘀青,以為被家暴?月經來時大出血,血量大到需要每兩小時換成人紙尿布?上廁所大號一用力,就會腦出血?這些其實都是紫斑症病友日常生活中會遇到的狀況,但民眾對於紫斑症認知並不高,以為是其他疾病,因此,中華民國紫斑症病友會與台灣諾華為了提高民眾的疾病意識,於世界紫斑周舉行《紫願X友你同行》ITP健走活動,除了邀請藝人Selina擔任衛教大使拍攝影片及出席健走活動之外,也邀請將近五十位血液科醫師共同健走,希望透過各界力量,呼籲紫斑症病友「因為不凡,選擇勇敢」,要穩定持續治療、接受自己的不凡之處擁抱夢想。

中華民國血液病學會理事長周文堅表示,免疫性血小板缺乏症(Immune Thrombocytopenia,ITP又被稱為紫斑症)的好發族群為年輕女性,也有部分是十八歲以下的孩童,在成人的發生率為每十萬人有一‧六至三‧九人發生,而兒童的發生率為每十萬人就有一‧一至五‧八人。正常的血小板數值為十五萬-四十萬/ul之間,ITP患者嚴重時會掉到二萬/ul以下,可能導致致命的腦出血。周文堅理事長形容ITP是「突然闖進生命裡」的疾病,正因為來得措手不及,打亂生活的節奏,導致許多患者在確診後,面對接下來的人生,感到徬徨。

發生率為萬分之一,目前台灣有超過三千位ITP患者;以三十~四十歲中年人最多,而女性的發生率較男性高一點。其發生原因不明,與自體免疫引起有關,其他還有藥物引起的紫斑、老年人血管脆弱引起的紫斑等。

萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師邱宗傑說明,ITP屬於自體免疫疾病,會讓自身的免疫系統產生抗體攻擊血小板,除了阻礙血小板的生成,也加速破壞的速度,造成血液中血小板含量過低,導致內出血,皮膚上出現的紫斑、瘀青即是一種警示,除此之外,流鼻血、牙齦出血、月經異常出血、嚴重異常的腸胃道出血等也都是常見症狀,須提高警覺心,若有發現上述病兆,務必盡快到血液科就診。

雖然疾病難纏,但所幸目前有多元的治療選擇,當患者的血小板數值能穩定的在五萬以上,就有機會能夠從事想做的活動,不再受到疾病的限制。

血小板在三萬以下是臨床介入的時間,在二萬以下會顯著提高自發性出血的問題;雙和醫院血液腫瘤科主治醫師謝燿宇表示,最常見以類固醇來治療,約有七十~八十%的血小板能回升到安全不會出血的範圍,但建議使用六周,因為長期使用類固醇會造成水牛肩、皮膚變薄、肥胖、水塘上升等副作用。若使用六周類固醇後,情況仍未改善,則會進入到類固醇依賴,會依病人所需的藥物狀況,可能會再加第二線藥物-免疫抑制劑、血小板生成素。

目前的治療新趨勢是以血小板生成素治療,邱宗傑補充,血小板生成素能在骨髓中製造更多血小板,當患者血管受傷時,能和血液中凝集因子合作,及時幫助止血,讓患者減少紫斑跟瘀青、血小板穩定,提升生活品質。