自体免疫疾病圆秃 有药可治
「圆秃」是一种自体免疫系统疾病,会反覆性发作导致圆型斑块落发,严重时甚至可能造成「宇宙秃」∶连眉毛、睫毛、鼻毛及头发都脱落精光。资料推估台湾有五万人受此疾病所苦,其中约一成是儿童与青少年,影响外观并冲击青春期人格发展。针对严重圆秃患者现已有药物可治疗,帮助长期全头秃患者重启治疗契机,医师也提醒,如有不明原因不规则落发,应警觉是否为免疫疾病造成,及早治疗。
林口长庚医院皮肤免疫科部长钟文宏医师表示,男女老少都有可能会有圆秃,临床从二至三岁的小朋友到八十岁以上的老年患者都有,但较常见二十至五十岁成年患者,女性略多。因免疫系统误攻击毛囊组织,导致毛发变细且不稳固,容易脱落所导致的圆秃,属於非疤痕性落发的一种,全球疾病盛行率约二%,且成患者会在十至二十五岁就会出现症状。
台北荣民总医院皮肤部部主任陈志强医师进一步说明,大部分的圆秃是小范围的斑块落发,但有超过三成的患者会进展成多发性、大范围的圆秃。病人若全部头发掉光,称做「全头秃」;甚至鼻毛、眉毛、睫毛以及其它身上的有毛发的区域都受到影响而脱落,则成为「宇宙秃」(亦即全身秃)。圆秃的确切成因目前仍不清楚,但有许多原因可能诱发圆秃,包含压力、感染、打疫苗等都有可能。
圆秃的病程因人而异,有的患者会於一年内再生新发,但若落发范围超过半个头皮(五十%)患者就较难自行恢复。且圆秃会反覆发作,多数会在五年内复发,若病程超过一年则称做慢性圆秃,可能会出现更大范围的落发,难以完全恢复。钟文宏医师强调,发病年龄越早,落发范围面积大或是出现多处斑块,越晚开始治疗,预後较差。
圆秃造成的急性落发且反覆不定的病程,常导致患者严重的身心压力。台湾的研究发现,圆秃患者自杀风险是一般人的六倍。陈志强说,尤其是青春期的孩子在乎外貌及同侪看法,圆秃严重影响外观,罹病特感煎熬,一项青少年圆秃患者的研究指出,圆秃让青少年失去自信,过半数患者表示因为落发被人用异样眼光看待,也因此限制他们的社交活动。「青少年圆秃患者尤其煎熬,不少患者因为圆秃被同学嘲笑头发像狗啃的一样,而不愿意踏入校园。」
圆秃的治疗方法主要是抑制过度活化的免疫细胞。陈志强说明,针对小范围的圆秃传统治疗方法包含局部涂抹、头皮注射型类固醇等,针对较大落发面积的圆秃病人,治疗会考虑使用口服、静脉注射型类固醇、或未正式取得圆秃治疗适应症的免疫抑制剂。
而针对严重圆秃患者现则有药物可治疗,透过选择性地调节免疫系统,减少免疫系统对毛囊的错误攻击与发炎反应,进而改善落发问题帮助长期全头秃患者重启治疗契机。钟文宏医师说,新的严重圆秃药物治疗可提供十二岁以上严重圆秃的病人使用,不论青少年到成年病人族群都有机会受益。医师呼吁,若有不明落发请尽快就医确认落发原因。
林口长庚医院皮肤免疫科部长钟文宏医师表示,男女老少都有可能会有圆秃,临床从二至三岁的小朋友到八十岁以上的老年患者都有,但较常见二十至五十岁成年患者,女性略多。因免疫系统误攻击毛囊组织,导致毛发变细且不稳固,容易脱落所导致的圆秃,属於非疤痕性落发的一种,全球疾病盛行率约二%,且成患者会在十至二十五岁就会出现症状。
台北荣民总医院皮肤部部主任陈志强医师进一步说明,大部分的圆秃是小范围的斑块落发,但有超过三成的患者会进展成多发性、大范围的圆秃。病人若全部头发掉光,称做「全头秃」;甚至鼻毛、眉毛、睫毛以及其它身上的有毛发的区域都受到影响而脱落,则成为「宇宙秃」(亦即全身秃)。圆秃的确切成因目前仍不清楚,但有许多原因可能诱发圆秃,包含压力、感染、打疫苗等都有可能。
圆秃的病程因人而异,有的患者会於一年内再生新发,但若落发范围超过半个头皮(五十%)患者就较难自行恢复。且圆秃会反覆发作,多数会在五年内复发,若病程超过一年则称做慢性圆秃,可能会出现更大范围的落发,难以完全恢复。钟文宏医师强调,发病年龄越早,落发范围面积大或是出现多处斑块,越晚开始治疗,预後较差。
圆秃造成的急性落发且反覆不定的病程,常导致患者严重的身心压力。台湾的研究发现,圆秃患者自杀风险是一般人的六倍。陈志强说,尤其是青春期的孩子在乎外貌及同侪看法,圆秃严重影响外观,罹病特感煎熬,一项青少年圆秃患者的研究指出,圆秃让青少年失去自信,过半数患者表示因为落发被人用异样眼光看待,也因此限制他们的社交活动。「青少年圆秃患者尤其煎熬,不少患者因为圆秃被同学嘲笑头发像狗啃的一样,而不愿意踏入校园。」
圆秃的治疗方法主要是抑制过度活化的免疫细胞。陈志强说明,针对小范围的圆秃传统治疗方法包含局部涂抹、头皮注射型类固醇等,针对较大落发面积的圆秃病人,治疗会考虑使用口服、静脉注射型类固醇、或未正式取得圆秃治疗适应症的免疫抑制剂。
而针对严重圆秃患者现则有药物可治疗,透过选择性地调节免疫系统,减少免疫系统对毛囊的错误攻击与发炎反应,进而改善落发问题帮助长期全头秃患者重启治疗契机。钟文宏医师说,新的严重圆秃药物治疗可提供十二岁以上严重圆秃的病人使用,不论青少年到成年病人族群都有机会受益。医师呼吁,若有不明落发请尽快就医确认落发原因。