小心致命肉毒桿菌毒素
【記者鍾佩芳/台北報導】 2025/10/27

肉毒桿菌為一種絕對厭氧的產孢桿菌,其孢子在自然環境中廣泛存在。肉毒桿菌所產生的毒素是主要致病因子,可引發嚴重的神經性中毒,在細菌性食品中毒致死率中居首位。攝食受肉毒桿菌毒素污染的食物是最為常見的中毒來源。神經性症狀通常在十二至三十六小時內出現,但也有病例在數天後才發病。初期症狀疲倦、眩暈、食慾不振、腹瀉、腹痛及嘔吐等,一般數小時內可能自行消退。

「肉毒桿菌」毒素主要傳染途徑可分四類:一、食因型:食用被肉毒桿菌毒素污染的食物所致,為大多數肉毒桿菌毒素中毒的主要類型。二、腸道型:常發生於腸道免疫功能不足或菌叢未健全的人群,食入肉毒桿菌孢子後在腸道內增殖並產生毒素,導致中毒。三、創傷型:傷口深處受到肉毒桿菌孢子污染,毒素在傷口內產生,引起中毒,此類多與藥品濫用有關。四、其他型:例如醫美注射肉毒桿菌毒素後引發的中毒。

肉毒桿菌毒素主要作用於末梢神經,可能出現的症狀包括:視力模糊或複視、眼瞼下垂、瞳孔放大或無光反射、顏面神經麻痺、唾液分泌障礙、口乾、吞嚥及說話困難等,隨後,患者可能出現肌肉無力、腸道神經阻塞、呼吸困難等情況,並出現頭部控制能力喪失、肌肉張力下降及全身性虛弱。病人在大多數情況下仍保持意識清楚,嚴重者可能因呼吸障礙而死亡,死亡率高達三十至六十%。一般而言,潛伏期愈短,病情通常愈嚴重。

依據疾病管制署二○一五至二○二五年的統計資料,肉毒桿菌毒素中毒確定病例共十一例,患者年齡範圍從未滿一歲至七十多歲,感染途徑可能各異。其中,有三例為未滿一歲嬰兒,分析其可能的共同風險因素為:一、嬰兒食品的衛生問題:自製的蔬菜泥、果泥等嬰兒食品未經充分的殺菌處理。容易成為肉。二、罐裝副食品的貯存和開封問題:如罐裝副食品未正確冷藏保存、過期或開封後未立即食用。三、嬰兒腸道免疫力較低:未滿一歲嬰兒的免疫系統尚未完全發育,易成為肉毒桿菌感染宿主。

肉毒桿菌毒素中毒雖罕見,一旦發生後果相當嚴重。幸運的是其毒素並不耐高溫,煮沸(一百℃)加熱十分鐘即可破壞。民眾只要掌握正確知識並保持謹慎,即可有效預防中毒。

食藥署提醒,自製醃漬食品,食用前應徹底加熱;真空包裝食品應依標示妥善冷藏;罐頭食品若膨蓋或開罐後聞到異味,絕不食用;一歲以下嬰兒因免疫系統尚未發育健全,應避免餵食蜂蜜。