年輕型青光眼占23%
受高度近視與長時間使用3C產品影響,根據一一三年統計資料,五十歲以下青光眼患者人數高達十二萬二六五九人,占整體患者二十三‧三%,等同於約四分之一為年輕型青光眼患者。台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科醫師呂大文表示,很多人以為眼壓正常就沒事,但亞洲族群有高達八十五%屬於正常眼壓型青光眼,比例遠高於全球平均(四○%)。醫師強調,真正關鍵不只是眼壓,而是視神經功能是否正在惡化,而這就必須透過視野檢查中的視野缺損值(MD值)來評估,建議三十五歲起應定期檢測以利控制。
截至二○二四年底,全台青光眼患者已超過五十二‧五萬人,且每年平均以約五%的速度增加。青光眼是視神經慢性退化疾病,一旦受損無法恢復,也是全球造成不可逆失明的第一大原因。更令人憂心的是,臨床估計高達五○%至八○%的患者並不知道自己罹病,多數是在體檢或因其他眼疾就醫時才意外發現。
三軍總醫院青光眼專科醫師陳怡豪表示,視野缺損值(MD值)是判斷青光眼嚴重程度與惡化速度的重要指標。MD值的負值越大,代表視野功能越差。0dB到-6dB之間屬輕度,-6到-12dB為中度,小於-12dB則為重度,若接近-30dB則已逼近失明。
「青光眼的治療目標不是恢復視力,而是讓MD值的變化曲線踩煞車,才能守住未來視野。」陳怡豪醫師進一步指出,青光眼治療不能只看單次檢查,而是要看「惡化速度」,MD值變化可以看出青光眼的惡化趨勢。若MD值每年下降超過1dB,代表病情正在加速惡化,十至二十年內可能出現嚴重視損。假設一名三十歲患者MD值為-10dB,若每年下降超過1dB,二十年後五十歲時就可能接近高度失明風險。但若將惡化速度控制在每年0.2至0.3dB,趨近於水平線,多數患者有機會一輩子不會失明。
林口長庚醫院青光眼科醫師李泳松指出,青光眼有藥物、雷射、手術等多元治療,應依照病情程度對應治療策略。第一線治療為點眼藥水,但最新國際指引建議最多不使用超過三種藥物,當藥物帶來的乾澀、紅癢等副作用難以耐受、已使用兩至三種藥物仍控制不佳,或眼壓波動大時,患者應和主治醫師討論評估進階治療。
過去許多患者抗拒手術,主要擔心傷口大、恢復期長與住院負擔。隨著青光眼治療的進展,現階段有新型「微創導管濾泡手術」,幾乎不會破壞眼睛組織,透過精準植入導管建立房水引流通道,傷口小、安全性高,多為門診手術,不需住院,恢復期約一至二週,大幅降低手術對生活與工作影響。
李泳松醫師表示,微創手術特別適合年輕患者、需快速恢復者,以及畏懼傳統手術的族群,幫助患者在惡化早期就能積極介入,延緩視野持續流失。
截至二○二四年底,全台青光眼患者已超過五十二‧五萬人,且每年平均以約五%的速度增加。青光眼是視神經慢性退化疾病,一旦受損無法恢復,也是全球造成不可逆失明的第一大原因。更令人憂心的是,臨床估計高達五○%至八○%的患者並不知道自己罹病,多數是在體檢或因其他眼疾就醫時才意外發現。
三軍總醫院青光眼專科醫師陳怡豪表示,視野缺損值(MD值)是判斷青光眼嚴重程度與惡化速度的重要指標。MD值的負值越大,代表視野功能越差。0dB到-6dB之間屬輕度,-6到-12dB為中度,小於-12dB則為重度,若接近-30dB則已逼近失明。
「青光眼的治療目標不是恢復視力,而是讓MD值的變化曲線踩煞車,才能守住未來視野。」陳怡豪醫師進一步指出,青光眼治療不能只看單次檢查,而是要看「惡化速度」,MD值變化可以看出青光眼的惡化趨勢。若MD值每年下降超過1dB,代表病情正在加速惡化,十至二十年內可能出現嚴重視損。假設一名三十歲患者MD值為-10dB,若每年下降超過1dB,二十年後五十歲時就可能接近高度失明風險。但若將惡化速度控制在每年0.2至0.3dB,趨近於水平線,多數患者有機會一輩子不會失明。
林口長庚醫院青光眼科醫師李泳松指出,青光眼有藥物、雷射、手術等多元治療,應依照病情程度對應治療策略。第一線治療為點眼藥水,但最新國際指引建議最多不使用超過三種藥物,當藥物帶來的乾澀、紅癢等副作用難以耐受、已使用兩至三種藥物仍控制不佳,或眼壓波動大時,患者應和主治醫師討論評估進階治療。
過去許多患者抗拒手術,主要擔心傷口大、恢復期長與住院負擔。隨著青光眼治療的進展,現階段有新型「微創導管濾泡手術」,幾乎不會破壞眼睛組織,透過精準植入導管建立房水引流通道,傷口小、安全性高,多為門診手術,不需住院,恢復期約一至二週,大幅降低手術對生活與工作影響。
李泳松醫師表示,微創手術特別適合年輕患者、需快速恢復者,以及畏懼傳統手術的族群,幫助患者在惡化早期就能積極介入,延緩視野持續流失。


