超越腦中風 糖友心衰竭風險增84%
【記者鍾佩芳/台北報導】 2026/05/14

根據國家衛生研究院最新流行病學數據指出,心臟衰竭已大幅超越腦中風,成為糖尿病患高度關注的心血管併發症。臺北市立聯合醫院內分泌及新陳代謝科廖國盟醫師指出,台灣本土研究顯示糖尿病患者的心衰竭風險在「無症狀」階段即已升高;只要出現「累、喘、腫」心臟衰竭典型症狀,為心臟功能受損指標,致死率極高。有鑑於,國人有八五○萬三高病人,其中有二高的高達七○○萬人,因此整合性照護處理共病刻不容緩。

國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心許志成執行長依據《二○二四台灣糖尿病年鑑》與健保資料庫說明,台灣二○至三十九歲青壯年族群的糖尿病發生率增幅高達二十一‧五%。發病年輕化加速病患心血管系統耗損,糖尿病患者發生心臟衰竭的危險性較一般人增加八十四%。在伴隨的心血管疾病中,心衰竭盛行率達十九‧九%(超越腦中風的一○‧七%)且合併心衰竭住院的病患,其住院當年的死亡率高達二十五‧二二%。許執行長進一步點出,目前大於四○歲的糖友NT-proBNP檢測率不到五%;此外,具備明確器官保護效益的標準藥物SGLT2抑制劑,在台灣心衰竭住院病患中的處方涵蓋率僅二十五‧六二%,顯示及早診斷與醫療介入仍有極大的提升空間。《刺胳針》(The Lancet)大型研究顯示,心衰竭與周邊動脈疾病是第二型糖尿病最常見「首發」心血管事件。最新國際糖尿病治療指引將治療觀念從單一「HbA1c達標」,升級為「心臟、腎臟與代謝風險多重器官整合照護」。

兩大學會將抽血檢測NT-proBNP作為預測心衰的領先指標,針對高風險對象(四○歲以上合併一個危險因子,或四○歲以下合併二個危險因子者)進行篩檢,並依閾值建立分級處置標準:綠燈區(小於125pg/mL):發生心衰風險較低,維持標準治療。若病患合併慢性腎病(CKD),建議提早使用SGLT2抑制劑作為防護。黃燈區(125至300pg/mL):面臨中度風險,應安排心臟詳細檢查,並立刻啟動相關標準藥物治療,預防進展至症狀性心衰竭。紅燈區(大於或等於300pg/mL):面臨高度危險,須積極轉介心臟科進行處置,並立刻啟動相關標準藥物治療。

社團法人中華民國糖尿病學會楊偉勛理事長表示,對齊ADA指引落實早期客觀篩檢為全球趨勢。共識期盼賦予前線醫師客觀標準,建立順暢的跨科轉診機制。社團法人中華民國心臟學會施俊哲第二副理事長亦補充,多數病患錯失預防時機,出現典型症狀求診時多已需住院治療。及早在無症狀期將用藥最佳化,能有效改善甚至恢復心臟收縮功能。