30岁糖尿患不忌口 血脂症并发急性胰脏炎
【记者李嘉祥/台南报导】 2019/07/18

卅岁年轻男性因上腹持续疼痛不止,来到柳营奇美医院求诊,检查发现血清脂肪酉每过高,诊断为急性胰脏炎。病人血脂肪中有极高的三酸甘油脂,为造成此次疾病元凶,医师询问发现病人过去即有糖尿病史,腹痛前晚曾大吃大喝,导致高三酸甘油血脂症及并发胰脏炎,除配合使用胰岛素控制血糖,加上口服药物搭配,让三酸甘油脂下降,出院後门诊持续追踪。

柳营奇美医院内分泌科陈柏苍医师表示,血液中的脂肪通称为血脂肪,功用是为提供身体所需能量、合成贺尔蒙及胆酸、合成细胞膜。分析血脂肪成份,包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酸甘油脂,在体内各司其职,但若代谢失调产生血脂比例失衡,即为「血脂异常」。一般人抽血检体经离心後上层应为清澈血清,但此病人检体浮著一层厚厚的牛奶白,医学上称此现象为高脂血症。

陈柏苍医师指出,胆固醇高易导致动脉血管粥状硬化,引发心肌梗塞、脑中风、周边血管阻塞等各种心血管极定;三酸甘油脂高,也就是俗称的血油高、血浊,可能引发肥胖或心血管疾病、动脉硬化、胰脏炎。胰脏炎除造成疼痛不适需住院治疗,有可能演变为重症,有接近五%的死亡率,千万不可轻忽。

陈柏苍医师分析发生高三酸甘油血脂症成因包括先天原因及後天失调。某些人因基因缺陷造成三酸甘油脂在代谢过程中出问题,其中又以ApoA5基因多型性变异为主。後天失调部分,高三酸甘油血脂症与肥胖、代谢症候群息息相关。先天基因缺陷难改变,但後天失调可调整,平常饮食应避免油脂摄取、过量饮酒及食用精致淀粉,多摄取原型食物,避免大吃大喝与暴饮暴食。若本身有高血糖、高血压、高血脂肥胖等合并代谢症候群,应与医师讨论拟定减重计画。

陈柏苍医师指出,目前下降三酸甘油脂有多种药物可选择,有时需合并使用才能有效控制。若有使用类固醇、利尿剂、荷尔蒙制剂、A酸等药物需特别谨慎评估,避免引发三酸甘油脂过高,以调整生活型态、注意饮食内容搭配规律运动,就能避免血油高造成的急性胰脏炎再度找上门。