老翁气切处长肉芽 内视镜清除增生
【记者周志祥/台中报导】 2019/07/18

林姓老翁曾因车祸脑出血而气切救回一命,最近又因肺炎引发呼吸急促并并随异常哮喘有异声,经胸腔内科医师以支气管内视镜检查,发现因病人体质特殊,之前气切气管长出肉芽组织引呼吸急促及哮喘,经采内视镜除气管增生之肉芽,让病患呼吸顺畅,且免除二度气切的伤害。

台中慈济医院胸腔内科医师邱国梁表示,病人曾经气切,气管疤痕长满肉芽组织,阻塞呼吸道。是特殊体质病人移除气切管引发的气管阻塞合并症,此类病人有任何呼吸症状即应立即就医。

67岁林姓老翁两年前因车祸脑干出血,曾气切治疗,今年肺部感染发炎也有气喘症状,到该院住院治疗,虽然控制肺炎,邱国梁医师察觉林先生呼吸声有异常哮鸣,比一般气喘声更强烈,仔细检查发现林姓老翁气管上半部气切位置有病变,内视镜经口察看,发觉呼吸道接近声带位置异常狭窄,气管通道剩不到百分之十。

邱国梁表示,林姓老翁可能属於特异性体质病人,气切伤口部位疤痕易增生肉芽组织,两边肉芽组织不断长大,让气管通道变窄仅剩0.2公分隙缝,导致呼吸时发出哮鸣声,气管狭窄伴随呼吸困难症状,若不处理可能因卡痰或呼吸道发炎,容易引发窒息有生命危险。

邱国梁进一步解释,林姓老翁肉芽组织接近声带,经评估无法用外科手术作气管整形术治疗,可能需重新气切插管,绕过气管狭窄部位,以缓解呼吸困难。但由於林姓老翁曾长时间接受呼吸器治疗,刚移除气切管,不想再受另一次气切痛苦,邱国梁体恤他的心情,改采用支气管内视镜治疗。

邱国梁指出,支气管内视镜中采用电烧与冷冻治疗方式将肉芽组织去除,将气管狭窄处打通,改善呼吸,但部分病人术後疤痕可能又因体质再增生,需持续追踪。目前林姓老翁气管已恢复通畅,持续追踪三个多月并无复发迹象。