梅克尔憩室为小肠先天异常 多在2岁前发病
【记者戴圣峰/新竹报导】 2019/07/19

5岁的杨小弟最近2天因反覆呕吐与肚子痛被送到急诊,医师安排住院後开始解出砖红色血便,而且皮肤与结膜变的苍白。抽血检查发现有贫血的现象,经腹部电脑断层与梅克尔核医扫描检查,诊断为梅克尔憩室。

由於杨小弟持续血便且腹痛加剧,医师安排腹腔内视镜梅克尔憩室切除手术,手术中发现杨小弟除了有梅克尔憩室外,已合并梅克尔憩室炎、憩室穿孔与沾粘性肠阻塞的情况。经手术切除後恢复良好,门诊追踪已无肠道出血与腹痛情况。

台大医院新竹分院小儿部徐千婷医师表示,梅克尔憩室是小肠常见的一种先天性异常,发生率为一般人口的2%。其发生原因在於胚胎早期,脐肠系膜导管(连接胎儿的中肠与卵黄囊)未於胚胎期第5-7周成功消失,而形成一段退化不完全的憩室。梅克尔憩室主要分布在回肠,距离回盲瓣约50-75公分处。因憩室内会出现肠道以外的异位黏膜组织,如胰组织与胃组织,造成憩室附近的肠道黏膜长期受到胰酵素或胃酸侵袭,因而形成肠黏膜溃疡与出血的情形。

徐千婷医师说明,梅克尔憩室多在2岁之前会出现症状,但是发生症状的年龄可以从婴儿到成人都有可能;临床症状相当多样化,儿童多为无痛性血便,其他包括贫血、腹痛、呕吐等,一些少见而严重的个案甚至会以憩室炎、憩室穿孔并腹膜炎、肠阻塞、肠扭转或合并肠套叠表现。梅克尔憩室诊断主要靠梅克尔核医扫描检查显示异位性胃黏膜组织,若出现临床症状,以手术切除为主要治疗方式。梅克尔憩室或其并发症因早期症状不典型,临床上易与肠胃炎混淆。徐千婷医师呼吁,若孩子出现大片血便,或严重腹痛等异状,应尽早就医检查,及时治疗。