牙髓血管再生术 让牙根发育成熟
【记者李嘉祥/台南报导】 2019/08/15

▲许容福医师说明牙髓血管再生术等再生牙髓治疗步骤与传统根尖成形术优缺点。(记者李嘉祥摄)
过去牙根尚未发育成完全的恒齿,因龋齿或外伤造成牙髓坏死需进行根管治疗时,常会遇到根管清创不易或根管充填时易超出根尖外等困难,牙齿常因为牙根过短以及管壁过薄,使得治疗中或治疗後的牙齿容易断裂。柳营奇美医院牙医部许容福医师表示,牙髓血管再生术等再生牙髓治疗步骤治疗成功率相当高,与传统根尖成形术相比,能增加管壁厚度及牙根长度,提供治疗新选择。

十五岁青少年口腔内左侧牙龈持续肿胀二个多月,至柳营奇美医院牙医部门诊检查,发现左侧下颚第二小臼齿的中央咬头有磨耗,颊侧牙龈处出现瘘管,触诊时会疼痛,对冷温无反应,X光摄影检查後发现牙齿牙根未发育成熟,并伴有根尖病灶,诊断为牙髓坏死合并慢性根尖脓疡。医师讨论後采取牙髓血管再生术或称再生牙髓治疗步骤方式来治疗。治疗完成後以复合树脂作永久填补,回诊追踪已无临床症状,根尖病灶愈合,且根管管壁增厚、牙根长度增长。

许容福医师表示,过去根尖未成熟恒牙治疗方式多以氢氧化钙根尖成形术为主,即在根管内置放氢氧化钙,诱导根尖产生硬组织屏障後再进行封填,缺点是治疗时程长,且长期置放氢氧化钙,会增加牙根断裂风险。後续发展出三氧矿化聚合物根尖成形术方式,直接在根尖开口填补MTA当作屏障後再封填牙齿,虽可缩短治疗时间,但仍无法解决牙根管过薄造成牙根断裂风险,无法促使未成熟的恒牙继续生长。

再生牙髓治疗步骤是近来被提出可取代传统根尖成形术的治疗方式。许容福医师指出,其优点是牙根有机会继续发育成熟,增加牙根长度及管壁厚度,减少断裂的风险。

牙髓血管再生术是目前临床上较常运用的再生牙髓治疗步骤,当根管完成清创,利用根管挫针刺激牙根尖,引导根尖血液进入根管中,既能形成血块当作组织支架,且根尖未分化干细胞会随著血液引入根管内,而牙本质原来就富有生长因子,可诱导组织再生,达到增加牙根长度及管壁厚度效果,但临床治疗成效可能因人而异,专业医师仍可能调整治疗方式。