旋转肌袖破裂 采微创关节镜辅助肌腱缝合手术
【记者王辉丹/台北报导】 2019/08/16

肩膀 痛无力、手无法抬高,甚至无法自行穿脱上衣等是门诊常见的问题,这可能是旋转肌袖破裂造成的肩膀疼痛。双和医院骨科医师王智毅昨天表示,肩旋转袖肌腱破裂是肩关节附近最常见的肌腱创伤,在六十岁以上病患有将近四成的发生率。大部分年长者的旋转肌袖破裂原因是因肩峰下反覆夹击,导致肌腱慢性发炎退化,最终走向断裂。年轻族群发生多半属於外伤或运动伤害。

王智毅指出,临床上怀疑有肩旋转肌袖破裂,会考虑安排X光、肩关节超音波或MRI来检测破裂的大小及影响的范围。以非手术的治疗方式有药物、复健治疗及局部注射。但因肩旋转肌肌腱愈合的能力差,若破裂范围较大,手术方式可协助恢复原来的解剖结构,提供足够的稳定性及良好的环境促进肌腱与骨头愈合,长期而言,旋转肌袖及肩关节的整体功能性较完整健全。

王智毅表示,目前微创关节镜辅助旋转肌腱缝合已经是非常纯熟的技术,只需要数个半公分的伤口,让内视镜摄影镜头及特殊的器械进出,搭配带线的锚钉,可以将肌腱与骨骼紧密的缝合。

王智毅指出,一般而言,术後配合适当的复健计画训练,可恢复肩部日常生活功能。但若肌腱磨损破小洞,随时间越久,破洞越大,或因破裂後时间过长致肌腱脂质变性或纤维化,甚至产生肩关节软骨的退化,後续的治疗很难达到预期效果,并有较高的再次破裂率。