大腿組織重建食道 術後復建吞嚥發聲
【記者李叔霖/台北報導】 2019/12/04

五十八歲高先生平常嗜酒、抽菸、嚼檳榔,日前出現聲音沙啞、吞嚥困難等症狀。台北慈濟醫院昨(三)日表示,高先生前來求診,經診斷為喉癌第三期並準備接受全喉切除術,等到惡性腫瘤切除後,再將病患大腿皮肉組織移植喉嚨重建食道。術後高先生努力復健、學習吞嚥,兩個月左右已能順利進食,並能透過發聲輔助器與人交談。

台北慈濟醫院指出,喉部是由硬骨、軟骨和軟組織構成的器官,其惡性腫瘤好發於五十至七十歲男性,並具有抽菸、喝酒、嚼檳榔等習慣,發生率以二○一六年為例,約佔全部惡性腫瘤發生個案數的百分之○.六九。

只要病人罹患喉癌,呼吸、發聲、吞嚥等功能皆受影響,患者若因喉癌晚期或腫瘤擴散,需要執行全喉切除術的話,術後常有無法言語、進食等困擾,僅能依靠氣切呼吸與鼻胃管進食,對於日常活動、外觀社交影響極大,因此整形外科重建手術此時相當重要。

整形外科醫師魏林瑰指出,皮瓣是指一個仍保有自身血流循環且被轉移的組織,游離皮瓣移植術則是將皮瓣及其供血莖幹取下後,以顯微手術將莖幹微小血管與皮瓣縫補至需重建部位,因此應視為自體組織移植,可應用於身體任一部位重建。

魏醫師指出,傳統重建食道方式多採直接將胃上拉或截取部分腸道縫合於胃上端,倘若腸胃功能不佳或因藥物、化學毒物等因素,進而導致腸胃功能受損,將受限無法藉此重建食道,僅能終身倚靠鼻胃管,但顯微手術移植皮瓣無此限制。

只要採取病患健全部位組織便能重建食道,術後病患感受到的氣味、美觀度、滿意度也較傳統手術來的高,大腿前外側、前臂、小腸等部位皆為整形外科醫師常選來重建食道的游離皮瓣,術後照護重點在於不菸不酒、維持良好血液循環。