糞便微菌叢移植 治困難梭狀桿菌感染
【記者鍾佩芳/台北報導】 2019/12/12

70歲林先生,因脊椎受傷住院,住院期間因發燒疑似感染使用抗生素,在感染獲得控制後,卻產生嚴重腹瀉的情形,經糞便檢驗及大腸鏡檢查,證實為困難梭狀桿菌感染併發偽膜性大腸炎,在經過二線抗生素治療,腹瀉問題仍然存在,並且多次因嚴重腹瀉導致虛脫而造成呼吸衰竭,多次住進加護病房並且需仰賴呼吸器維持呼吸功能。後來取用林先生女兒檢驗合格之糞便為病人進行「糞便微菌叢移植」手術,已順利出院,且無復發的情形。

亞東醫院肝膽胃腸科陳冠至表示,引起病人嚴重腹瀉的「困難梭狀桿菌」,是一種革蘭氏陽性、會產生內孢子的人類致病菌,其感染途徑是透過糞口傳染,感染個案通常是接觸到被困難梭狀桿菌汙染的環境,而後再由口食入。正常腸道具有平衡的腸道微生物菌叢多元性,而當腸道微生物菌叢多元性遭受破壞而降低時(通常是因為使用抗生素),再加上困難梭狀桿菌食入體內,就有機會在腸道內伺機繁衍,造成偽膜性大腸炎,通常會有嚴重的腹瀉,好發族群為:使用抗生素,醫療機構住民,以及大於65歲以上的老人。

困難梭狀桿菌造成的腹瀉,容易復發且嚴重可能導致死亡,當復發性或嚴重感染時,經常規治療方式無效時,可以考慮用糞便微菌叢移植來進行治療,其治療原理是藉由移植健康者的糞便到患者腸道內,以重建腸道微生物菌叢的多元性,進一步使得困難梭狀桿菌無法生存,讓腸道黏膜回到健康狀態,達到治療的目的。

糞便微菌叢移植,目前僅可用在復發性或嚴重性困難梭狀芽孢桿菌感染,經常規治療無效之患者,同時國內專家學者也已擬定相關法規,規範糞便微菌叢移植,讓「神奇的糞便」可以安全又有效地救治更多需要的人。未來糞便微菌叢移植,可能還可以應用在發炎性腸道疾病、大腸激躁症、肥胖、新陳代謝症候群及巴金森氏症等疾病,有待進一步研究證實療效。