男二度中風 醫施兩術封堵血塊
【記者戴聖峰/新竹報導】 2020/10/16

40多歲王先生兩年前因突發性手腳無力就醫,經診斷後為缺血性中風,治療期間發現是因心房顫動,心臟產生血塊堵住腦部血管,因此服用抗凝血藥物預防再度中風,治療後復原良好。然而於今年初,王先生又出現步態不穩和頭暈等症狀,至臺大醫院新竹分院心臟血管科就診,經診斷後為二度中風,治療期間發現王先生左心耳有血塊產生,且本身有先天性的開放性卵圓孔。王先生為中風的高風險患者,即使在服用抗凝血藥物的情形下仍會再度發生缺血性中風,經臺大醫院新竹分院跨團隊討論,並經病人及家屬同意下,採以「經皮左心耳封堵術」和「開放性卵圓孔封堵術」,以封堵血塊產生,亦作為預防再度中風的治療,最終達到雙重保護之成效。

臺大醫院新竹分院心臟血管科兼任主治醫師、生醫園區分院心血管中心主任林廷澤說明,心房顫動導致中風的機率可達常人的5倍,過去20年來,發生率逐年增加,預防中風是心房顫動患者最重要的治療項目之一,一般會開立抗凝血劑降低中風機率,但以王先生而言,使用抗凝血藥物後仍再度中風,表示凝血藥物不足以預防。因此透過跨體系、跨團隊合作,林廷澤醫師與臺大醫院新竹分院心臟血管科廖敏村醫師、小兒心臟科傅俊閔醫師等共同協力,採以左心耳封堵術來達到雙重保護的效果。左心耳封堵術意指,心房顫動產生的心內血塊約有90%會藏匿於大小如一隻手指的左心耳位置,利用經皮左心耳封堵手術把血塊封阻在此處,便能大大降低因其所引起的中風。

傅俊閔醫師表示,王先生同時有先天性開放性卵圓孔,這是一種常見的先天性異常,約20-34%的人天生具有此圓孔,其中年輕或是無特定原因的中風患者則有40%有開放性卵圓孔,故研究顯示關閉開放性卵圓孔能降低再度中風的風險,因此考量到患者年輕且二度中風,因此便在左心耳封堵術後,進行經導管的開放性卵圓孔封堵術。