真性紅血球增生症 中風高風險
【記者戴聖峰/新竹報導】 2021/03/04

一名六十歲男性因為左半邊肢體突然間無力,被診斷為急性中風住院治療。病人自述覺得不解,自已平常並沒有抽煙喝酒,也沒有糖尿病和高血壓等病史,日常生活也無異狀,每年公司都有安排抽血作定期健康檢查,印象中也沒有大問題,為什麼會發生中風呢?


新竹臺大分院新竹醫院內科部血液科邱柏儒醫師說明,仔細評估病人之前的健康檢查報告,發現病人在近五年都有血紅素上升的現象,而且越來越高,最近一次血紅素已經接近20g/dL。但病人表示之前都有去捐血,捐血中心也沒有不讓他捐血啊!所以這個問題應該還好吧?

邱柏儒醫師進一步說明,經會診血液科醫師,發現因為病人的血紅素和血比容過高,懷疑是骨髓增生性疾病。在經過一連串的病史詢問、理學檢查、抽血檢查、基因突變的篩檢,及接受骨髓穿刺的門診檢查後,確診為真性紅血球增生症,又稱為多血症(polycythemiavera)。在真性紅血球增生症中,紅血球的容積上升是因為骨髓造血幹細胞在後天獲得體染色體的基因突變如JAK2,突變後的骨髓造血幹細胞會不受控制的過度製造紅血球。不只造成紅血球的數量上升,有許多病人也同時伴隨有顆粒球和血小板的過度生長。邱柏儒醫師解釋,真性紅血球增生症為什麼會引發中風呢?起因於血液中的紅血球數量增加,造成血液的黏稠度上升,引起血管內血液流速度緩慢,進而促進血栓形成的風險。這樣的狀況不只會引起動脈的血栓疾病,如中風、心肌梗塞等,有時也會造成身體各器官的靜脈血栓,如在大腦的靜脈竇栓塞、肝臟的肝門靜脈栓塞等。此外,由於基因突變JAK2也會影響血小板的功能,導致增加血栓和出血的風險。因此,同時控制紅血球濃度和血小板數量以減少上述危險性是必要的。