多線治療晚期肝癌 提升存活期
【記者鍾佩芳/台北報導】 2021/08/02

一位60多歲的肝癌患者,到院檢查後發現有一顆14公分的腫瘤且已是晚期肝癌,在無法動手術切除的狀況下,預估壽命僅剩不到半年,改以一線加二線口服標靶藥物治療,至今已經超過八年,讓患者回到正常的生活,仍保有良好生活品質。

日前衛福部公布了109年國人死因最新統計結果,「癌症」還是蟬聯榜首,且國人十大癌症死亡率中,沈默的肝癌更是排名前兩名。長庚紀念醫院腸胃肝膽科林錫銘教授表示,每一年新診斷出罹患肝癌的患者大概有8000例左右,其中晚期肝癌占比約30%,末期佔約10-20%左右,所以將近有4~5成的病人發現罹患肝癌時,恐已是晚、末期。

B肝、C肝、慢性肝炎,或長期酗酒、脂肪肝的民眾都屬於晚期肝癌高危險群,一旦罹患肝癌除了肝臟腫瘤外,也可能合併肝硬化等慢性肝病,因此治療的同時也需要顧及患者的肝功能狀態,若單純只靠反覆栓塞反而可能造成肝功能下降,應儘早介入「經證實有效的多線標靶藥物」做治療,才比較有機會讓患者病情及時獲得穩定的控制,同時保存良好的肝功能。

隨著晚期肝癌醫藥發展進步,現今肝癌患者也可以透過「多線治療」來持續延長存活,且經第三期臨床試驗發現,晚期肝癌患者透過一二線口服標靶藥物做接續,中位數存活期還高達26個月,超過兩年以上。林錫銘教授同時也點出「經近期整理院內使用經驗發現,在一線使用口服標靶藥物、並且接續二線口服標靶藥物做治療的患者,中位數存活期還可達35個月,有一半以上患者存活期達將近快三年。」

此外,癌症患者在接受治療時,往往會擔心藥物可能造成的副作用;為此,林錫銘教授也解釋,由於一二線口服標靶藥物副作用相似,如手足症候群、腹瀉、倦怠等症狀,大多都可透過劑量調整及輔助藥物等方式來獲得有效控制,也較無須擔心可能出現預期外的副作用,相對好照護。更重要的是,一二線口服標靶藥物現今皆已通過健保給付,將可大幅減輕患者的經濟負擔,無疑是肝癌治療的雙福音!

長庚紀念醫院肝臟外科李威震教授也提到,手術切除肝細胞癌是根除肝癌的主要治療方式之一,不過並非每位患者都適合手術。此時,就可考慮改以口服標靶藥物作接續治療,且經第三期臨床試驗也證實,中位數存活期還有機會達兩年以上,對於中晚期肝癌患者,無疑是一大福音。