长期解尿不顺 摄护腺重度肥大
【记者蔡清钦/台南报导】 2021/11/23

1名60岁王先生长期解尿不顺,虽有使用药物治疗,但排尿症状日渐恶化,就医时急诊先行放置尿管,再安排膀胱压力检查及直肠摄护腺超音波,显示摄护腺重度肥大达169立方公分。由於病人有中风病史且长期服用抗凝血药,使用经尿道摄护腺雷射剜除手术减少出血风险,取出超过100公克摄护腺组织。术後追踪,尿流及摄护腺特异抗原都合标,病人生活品质获得很好的改善。

奇美医泌尿外科主治医师李高汉表示,摄护腺肥大是老年男性常见的问题,一般的处理方式主要以药物治疗为首选。但若发生反覆急性尿滞留、多次血尿、反覆泌尿道感染、阻塞性肾功能不良、膀胱结石或药物治疗效果不理想,则建议病人接受手术治疗。

李高汉指出,传统标准手术的治疗方式为经尿道摄护腺刮除手术,这是一个安全且健保给付的手术,手术是将摄护腺组织一块一块刮除,然後将组织抽吸出来。手术短期的并发症包括血尿、急迫性尿失禁、尿路感染等;长期并发症则包括尿道狭窄、逆行性射精、尿失禁等,但发生机率不高。

台湾泌尿科医学会的摄护腺肥大治疗指引建议,传统手术可用在轻度至中度摄护腺肥大病人,若是重度摄护腺肥大病人(超过80立方公分以上),传统经尿道摄护腺刮除手术的时间则会拉长,病人的麻醉时间也跟著拉长,可能增加手术并发症。目前临床上建议以经尿道摄护腺剜除手术来治疗重度摄护腺肥大,降低并发症的发生。

李高汉医师表示,通常年纪越大,摄护腺肥大会越明显,若演变为重度摄护腺肥大恐造成生活及睡眠品质上极大影响,他呼吁民众若出现排尿异常、反覆血尿、反覆泌尿道感染、明显馀尿感、尿流很慢等情况,应及早就医检查,医师会依照病人的身体状况,选择最适当的处理方式。