男童腿部起紅疹 過敏性紫斑症作怪
【記者李叔霖/台北報導】 2022/01/20

九歲小男生兩週前肚子痛,還有一次疑似大便帶血絲,雖然症狀隔天就緩解,但媽媽注意到雙腳出現紅疹,並且還出現一點水腫,觀察一段時間紅疹持續不退。書田診所昨(十九)日表示,媽媽帶小男童來就診,最後醫師初步診斷為過敏性紫斑症合併腎臟侵犯。

理學檢查發現,皮疹主要出現在雙側下肢和臀部,顏色偏向紅褐色,略為突起,按壓不會退色消失,進一步詢問,患者這段期間腹痛沒有再發作,也沒有關節痛或走路不適情況,安排糞便檢查結果正常,尿液檢驗發現有蛋白尿,初步診斷為過敏性紫斑症合併腎臟侵犯,給予類固醇治療後追蹤檢查,檢查發現蛋白尿緩解,下肢紫斑也隨著時間逐漸變淡。

過敏性紫斑症,常出現於感冒過後。書田診所小兒科醫師蘇軏表示,過敏性紫斑症好發於三到十五歲的兒童,男孩罹患機率高於女孩,多數病童發病前都曾有過呼吸道感染病史。雖然過敏性紫斑症有「過敏」兩字,但是不同於氣喘、異位性皮膚炎這類過敏性疾病,目前認為致病機轉常是人體感染後發生免疫反應、產生抗體,常在特殊體質的病童身上。

蘇軏醫師指出,這些抗體會攻擊自身組織,沉積在血管壁引起血管炎,表現在皮膚便是我們看到的紫斑,在關節出現腫痛、發熱,倘若抗體沉積在腸胃道血管,容易有肚子痛、血便等症狀,沉積在腎臟血管,則會出現血尿、蛋白尿,影響腎臟功能。

治療方面,多數患者對於消炎止痛藥及類固醇反應良好,病程可在一個月內結束,但對於有腎臟侵犯者需要特別注意,建議持續追蹤至少六個月,但延誤或自行中斷治療的話,很可能加重腎損傷導致腎衰竭。值得一提的是,過敏性紫斑症約有三分之一患者會復發,需依照醫師指示服藥和回診追蹤,切勿因為症狀改善就自行停藥。