男童腿部起红疹 过敏性紫斑症作怪
【记者李叔霖/台北报导】 2022/01/20

九岁小男生两周前肚子痛,还有一次疑似大便带血丝,虽然症状隔天就缓解,但妈妈注意到双脚出现红疹,并且还出现一点水肿,观察一段时间红疹持续不退。书田诊所昨(十九)日表示,妈妈带小男童来就诊,最後医师初步诊断为过敏性紫斑症合并肾脏侵犯。

理学检查发现,皮疹主要出现在双侧下肢和臀部,颜色偏向红褐色,略为突起,按压不会退色消失,进一步询问,患者这段期间腹痛没有再发作,也没有关节痛或走路不适情况,安排粪便检查结果正常,尿液检验发现有蛋白尿,初步诊断为过敏性紫斑症合并肾脏侵犯,给予类固醇治疗後追踪检查,检查发现蛋白尿缓解,下肢紫斑也随著时间逐渐变淡。

过敏性紫斑症,常出现於感冒过後。书田诊所小儿科医师苏 表示,过敏性紫斑症好发於三到十五岁的儿童,男孩罹患机率高於女孩,多数病童发病前都曾有过呼吸道感染病史。虽然过敏性紫斑症有「过敏」两字,但是不同於气喘、异位性皮肤炎这类过敏性疾病,目前认为致病机转常是人体感染後发生免疫反应、产生抗体,常在特殊体质的病童身上。

苏 医师指出,这些抗体会攻击自身组织,沉积在血管壁引起血管炎,表现在皮肤便是我们看到的紫斑,在关节出现肿痛、发热,倘若抗体沉积在肠胃道血管,容易有肚子痛、血便等症状,沉积在肾脏血管,则会出现血尿、蛋白尿,影响肾脏功能。

治疗方面,多数患者对於消炎止痛药及类固醇反应良好,病程可在一个月内结束,但对於有肾脏侵犯者需要特别注意,建议持续追踪至少六个月,但延误或自行中断治疗的话,很可能加重肾损伤导致肾衰竭。值得一提的是,过敏性紫斑症约有三分之一患者会复发,需依照医师指示服药和回诊追踪,切勿因为症状改善就自行停药。