台癌吁保险业者比照3级警戒 放宽给付认定
【记者锺佩芳/台北报导】 2022/05/18

近期因中央疫情指挥中心扩大医院新冠肺炎专责病房,以致排挤其他医疗需求病友就医与保险理赔权益。由於台湾癌症基金会近日收到肝癌病友家属反应,因新冠肺炎疫情感染规模扩大,医院病房数量紧缩,致家人因肝癌复发需接受化学药物新疗程,以往住院方式被迫转为门诊,影响医疗保险金的请领。而另也有医院个管师向本基金会表示,医院病床已降载,需接受自费药物治疗的癌症病人,正面临无法如期安排入住医院的困境,如要按照治疗计画进行,势必得改为门诊治疗,如此一来陷入无法如期治疗和没钱自费的两难之中。

国内去年五月因新冠肺炎疫情急遽升温,警戒等级提高至第三级,医院受中央疫情指挥中心管制要求,进行医疗量能降载以挪出病房专供收治染疫病人,当时亦发生治疗中癌症病友,被迫从原住院治疗方式改为门诊进行,造成住院医疗保险无法申请理赔难题。透过台湾癌症基金会向卫福部陈时中部长反应获得正面回应後,国内人寿保险公司纷纷配合放宽理赔认定。

然而,部分保险公司当时公告放宽理赔认定的前提,为疫情警戒等级三级期间,目前疫情警戒等级仅为第二级,但部分医院已将病床降载,北北桃五百床以上医院更已配合中央要求,开出三成急性病床作为专责所用,压缩其他伤病使用病床治疗机会,据传已有保险公司未同意放宽理赔认定。

台湾癌症基金会保险谘询顾问李柏泉指出,目前医院病床紧缩情形已与去年警戒等级第三级期间医疗量能降载一样,甚至随疫情感染规模扩大与持续,病床紧缩将更严重,因此呼吁金管会与人寿保险公司,本於人溺己溺、共度国难之情,不以疫情警戒等级为放宽理赔前提,比照去年放宽理赔认定之措施,对包括癌症病友在内的保户,继续放宽理赔认定。李柏泉建议,若罹患伤病经医师诊断必须住院治疗,或先前治疗尚未有住院纪录,本次经医师诊断必须入住医院,却因医院配合管制医疗量能措施而改以门诊治疗者,视同住院认定核算住院医疗保险金;若属规律性住院治疗,比照前次住院日数给付。