工程師茶色尿、下肢水腫 險洗腎
【記者蔡清欽/台南報導】 2022/06/24

▲陳曉瑱醫師說,民眾勿忽略泡泡尿和茶色尿,定期健檢追蹤回診以及時診斷治療。(記者蔡清欽攝)
25歲小祿(化名)為南科工程師,因平時工作壓力大、血壓高、常疲累,有蛋白尿,但腎臟未萎縮,診斷為慢性腎臟病;三個月前重感冒後,出現尿少、茶色尿,下肢水腫情形,醫師進行腎臟切片診斷為「快速進展性腎炎」,透過中西醫共治,搭配雷射針灸緩解,延緩腎臟萎縮與腎功能退化。

奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱說明,快速進展性腎炎是急進性腎炎症候群,病理組織可見腎絲球中有「新月體」形成,又稱為「新月型腎絲球腎炎」起病急、預後差、死亡率高。病人一開始會出現蛋白尿合併水腫和高血壓,若不以為意,數周內會進展到血尿、少尿或無尿,短時間內如果未及時診斷,錯過治療時機,腎功能平均半年內就會快速惡化,最終發展為尿毒症。

陳曉瑱指出,中醫治療快速進展性腎絲球腎炎有三個步驟,第一步清熱涼血,降低血管發炎反應,臨床上可用白花蛇舌草、忍冬藤、紫花地丁、赤芍、牡丹皮等降低血管發炎。

第二步補陰通絡,因免疫複合體沈積、自體免疫攻擊,造成腎絲球的破壞,出現尿少、尿痛、全身烘熱、盜汗、煩躁、口乾舌燥、血壓高等症狀,中醫可使用雷射針灸調節免疫系統,降低發炎指數,防止腎小管纖維化。

第三步化痰除濕。則是調理類固醇以及免疫抑制劑的副作用,當長期服用類固醇,水份痰瘀滯留體內,可使用豬苓湯、溫膽湯等清利濕熱,減緩腎功能受損導致的蛋白流失。

陳曉瑱醫師說,過去民眾常認為中藥含鉀離子,恐造成腎臟負擔。研究證實,及早以中醫介入治療,對延緩腎臟惡化有幫助,併發症也可減緩。