晚上咳到睡不著 竟是严重心脏衰竭
一位50多岁妇女,半年来常常在晚上睡觉时一直咳嗽,怀疑是天热喝冰水造成气管不好,也怀疑是床铺有尘__引起气管过敏,澄清医院介入性心血管科张耿豪主任表示,现在的医师不怕治咳,找到该病患长期咳嗽的源头,竟是心脏出了问题,她的心脏衰竭的指数高达正常值的40倍,是相当严重的心脏衰竭。
这位妇女没有慢性病的病史,最近半年发现常常晚上睡觉时一直咳嗽,家人认为可能是灰尘、尘__、或是爱喝冰水造成气管不好,咳嗽时好时坏但最近却越来越严重,双脚也有轻微的水肿,夜间咳到必须坐起来才会比较改善。
虽然患者担心是气管的问题,但胸腔内科医师很专业,听完病人的描述,加上患者双脚有轻微水肿情形,觉得可能是心脏的问题,就转至心脏内科。
张耿豪主任表示,人体内可能积水的地方有几个,较为常见是肺部积水,会造成肺部无法很好的换气,导致呼吸不顺,容易咳嗽,但没什麽痰;这个情况尤其容易发生在平躺时,因为平躺时下半身的血液更容易回流到躯干,所以心脏的血液会比站立时更为增加,若是心脏功能正常则无妨,倘若心脏功能不好,超过了心脏所能负荷,多馀的体液就会滞留在胸腔,导致肺部积水。
经详细检查後,发现该患者心脏的收缩功能只有34%,且左心室扩大到6cm,二尖瓣膜闭锁不全的严重度也接近重度,抽血显示心脏衰竭的指数(NT-proBNP)也高达正常值的40倍。张主任指出,是相当严重的心脏衰竭,如果弃之不理,依照台湾健保资料库的资料,30天内的死亡率有10%,1年内的死亡率可以接近30%,比许多癌症还要高出许多。
张耿豪强调,心脏衰竭虽然不像心肌梗塞或是脑中风有明确的治疗黄金时间,几年前国外已经有研究证实,越早开始治疗,尤其发病一年内积极的治疗,最有机会让心脏功能恢复最多,而且有些患者在开始治疗的第一个月就能看到明显的治疗效果。
这位妇女没有慢性病的病史,最近半年发现常常晚上睡觉时一直咳嗽,家人认为可能是灰尘、尘__、或是爱喝冰水造成气管不好,咳嗽时好时坏但最近却越来越严重,双脚也有轻微的水肿,夜间咳到必须坐起来才会比较改善。
虽然患者担心是气管的问题,但胸腔内科医师很专业,听完病人的描述,加上患者双脚有轻微水肿情形,觉得可能是心脏的问题,就转至心脏内科。
张耿豪主任表示,人体内可能积水的地方有几个,较为常见是肺部积水,会造成肺部无法很好的换气,导致呼吸不顺,容易咳嗽,但没什麽痰;这个情况尤其容易发生在平躺时,因为平躺时下半身的血液更容易回流到躯干,所以心脏的血液会比站立时更为增加,若是心脏功能正常则无妨,倘若心脏功能不好,超过了心脏所能负荷,多馀的体液就会滞留在胸腔,导致肺部积水。
经详细检查後,发现该患者心脏的收缩功能只有34%,且左心室扩大到6cm,二尖瓣膜闭锁不全的严重度也接近重度,抽血显示心脏衰竭的指数(NT-proBNP)也高达正常值的40倍。张主任指出,是相当严重的心脏衰竭,如果弃之不理,依照台湾健保资料库的资料,30天内的死亡率有10%,1年内的死亡率可以接近30%,比许多癌症还要高出许多。
张耿豪强调,心脏衰竭虽然不像心肌梗塞或是脑中风有明确的治疗黄金时间,几年前国外已经有研究证实,越早开始治疗,尤其发病一年内积极的治疗,最有机会让心脏功能恢复最多,而且有些患者在开始治疗的第一个月就能看到明显的治疗效果。