男不菸不酒 竟罹重度脂肪肝
【记者蔡清钦/台南报导】 2024/07/16

▲陈季杏医师表示,脂肪肝若未及时改善,导致脂肪肝炎,甚至引发为肝硬化及肝癌等并发症,不可不慎。(记者蔡清钦摄)
28岁的王先生为南科工程师,平时无任何身体不适,无菸酒也没有服用中草药习惯,由於工作繁忙,三餐外食又缺乏运动,体重逐渐上升,体检时,意外发现肝指数偏高(AST/ALT∶69/86),超音波检查显示重度脂肪肝,至奇美医院胃肠肝胆科求诊。

奇美医院胃肠肝胆科主治医师陈季杏说明,经诊察并安排抽血检查,结果显示并无得过病毒性B、C型肝炎,也无其他自体免疫问题及代谢异常疾病。由於王先生身高175公分,体重85公斤,BMI为27.7kg/m2,三酸甘油脂及低密度胆固醇偏高,建议改变饮食习惯,避免高糖分手摇饮及油炸食物,多吃蔬果,每周并进行五天的中强度运动,每次至少半小时。三个月下来,体重减少了5公斤,肝指数也逐渐下降,脂肪肝也从重度改善为中度。

近年来,随著国人饮食西化,国人脂肪肝和代谢症候群的病人比例也逐渐增加。脂肪肝若未及时改善,时间一长,肝细胞可能会损伤,导致脂肪肝炎,甚至引发为肝硬化及肝癌等并发症,对肝脏造成严重伤害。有研究指出台湾的脂肪肝盛行率约为33.3%,在亚洲,每1,000个脂肪肝当中,一年约有5.3人会死亡。

根据2023年卫生福利部统计资料显示,肝癌约有8成为病毒性B、C型肝炎引起,另外2成则是脂肪肝引起。陈季杏指出,诊断脂肪肝,常用的是透过超音波检查,但无法实际知道肝脏细胞的发炎状况。近年来,全球首台经临床验证的即时且非侵入性的检查仪器「肝脏纤维扫描仪」可以量化肝脏硬度以评估肝脏纤维化程度,然後再针对实际病况对症下药,不过最重要的是饮食控制、运动、减重。

陈季杏表示,目前并无特效药物可有效治疗脂肪肝,预防脂肪肝的发生,及避免脂肪肝变成脂肪肝炎,可由生活型态层面来改变,遵循三少一高的原则,少油、少盐、少糖、多纤维。此外,每天至少进行30分钟的中强度运动,每周累积达150分钟的中强度运动,如游泳、快走、慢跑、骑脚踏车等,限酒也是健康生活的一部分,适度饮酒,可以减少肝脏的负担及降低慢性病的风险。

陈季杏强调,减重不只是减体重,更要减脂肪,而且应以每周减轻体中约0.5至1公斤,半年内减轻原体重之10%为原则,不可快速减重,否则会造成不良的新陈代谢变化,反而使脂肪肝更严重。