九成胃癌与幽门螺旋杆菌感染相关联
【记者李嘉祥/台南报导】 2024/07/24

一名卅五岁女性长期左上腹痛及胃酸逆流,自行在药局购买胃散服用,但上腹痛情况时好时坏,公司健检抽血发现幽门螺旋杆菌抗体阳性,至卫福部新营医院肝胆肠胃科门诊,经胃镜合并切片检查结果为轻度胃食道逆流、胃幽门糜烂、慢性发炎合并幽门螺旋杆菌感染;经过二周抗生素治疗及四个月的氢离子帮浦阻断剂治疗,左上腹痛及胃酸逆流情况渐改善,第五个月安排碳十三呼气试验检查,确定胃内已无幽门螺旋杆菌感染。

新营医院肝胆肠胃科医师吕咏昕表示,幽门螺旋杆菌是少数可存活於胃部的细菌,一开始会造成慢性胃炎,少部分会发生胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸逆流、上腹痛,如未接受治疗可能进展成较严重的胃炎,例如萎缩性胃炎或胃黏膜肠化生等癌前病变,下一步可能会进展成胃癌。

吕咏昕医师指出,根据流行病学研究,高达九十%的胃癌与幽门杆菌感染有关,透过筛检以及根除幽门杆菌,可大幅降低胃癌发生,达到预防的效果;幽门杆菌确切传播途径虽尚未定论,但已知最重要的传染途径是经口传染;根据流行病学研究,家庭内人与人相互传染为重要来源,透过筛检可保护个人与家族的健康。

吕医师也进一步说明幽门杆菌诊断方式,非侵入性方式有三种,碳十三尿素吹气法是目前准确度最高的检测方式,亦可用於评估除菌後效果;粪便抗原检测可了解幽门杆菌感染状态,也可於除菌後评估除菌效果;抽血检查可检测曾经或持续幽门杆菌感染,但无法区分是目前仍带菌或曾感染产生抗体,所以抽血检验阳性者,会再以碳十三尿素吹气法或幽门杆菌粪便抗原检测确认。

侵入性方式主要针对有上消化道不适症状及胃癌高风险者,胃镜切片可让病理医师在显微镜底下发现幽门杆菌,较不易受到药物影响,另一种是胃镜切片幽门杆菌快筛,一旦筛检出幽门杆菌阳性患者,建议接受除菌治疗。

部分病人治疗期间可能会嘴巴有苦味、恶心、呕吐、头晕、腹部不适、腹泻、食欲不佳等副作用,若病人出现严重无法忍受的副作用或全身红疹、搔痒、呼吸困难等过敏反应,建议尽快停药,回门诊调整药物种类。

吕咏昕医师也建议带菌者,在成功除菌後需注意个人生活及饮食卫生型态改善,同住的家庭成员可考虑接受筛检,降低新感染或除菌者再感染风险。