16岁少女小琪因上呼吸道感染，咳嗽并有痰，至仁爱长庚合作联盟医院小儿科江明儒医师门诊，经药物治疗一周後，仍未完全改善，因小琪仍感觉颈部有硬块，遂转诊至内分泌暨新陈代谢科林文玉医师诊治，在超音波与细针抽吸诊断後，意外发现是恶性的甲状腺结节，於是再被转诊至一般外科巫奕儒主任。经各项评估且与家长讨论後，建议进行微创无痕行双侧甲状腺并淋巴腺根除性切除手术，整个手术进行约3个小时，术後3天出院，不仅病灶完全根除，声音保留不沙哑，颈部和身上也没有留下其他疤痕，接下来只需安心等碘131的後续治疗。

巫奕儒主任表示，甲状腺癌发生率逐年升高，整体发生率位於国内恶性肿瘤第7位，但国内对儿童及青少年甲状腺癌的关注较少，发生率约为1~2/10万人，男女比例为1:4.4，仍以女性居多。公认的甲状腺癌危险因子为放射性物质暴露史和基因突变，大部分临床表现为颈部肿块、声音沙哑及饮水呛咳等。超音波和细针抽吸是术前诊断和鉴别良恶性结节的重要手段，此个案先以上呼吸道症状感染出现，後经小儿科江明儒医师警觉性怀疑，转由内分泌暨新陈代谢科林文玉医师的精确诊断，再由外科巫奕儒医师团队处理後，成功顺利安全出院。

巫奕儒主任指出，手术治疗为甲状腺癌的首选方式。因儿童及青少年甲状腺癌多为双侧且多病灶，建议进行双侧甲状腺并淋巴腺根除性切除手术，由经验丰富的外科医师执行中央区淋巴结清除术有利於彻底清除病灶，和防止甲状腺癌复发，且因对碘131治疗效果不错，经完整治疗後，整体的10年存活率可达97%。除非体积小且单一无转移淋巴结的病灶，并排除远端转移才可以选择只做单侧甲状腺切除术。

巫奕儒主任进一步表示，在现代科技帮助下，可以选择微创无疤痕或达文西机器手臂行切除手术，并不会像过去在颈部留下长长疤痕，对成长中的儿童青少年造成心理阴影。虽然儿童青少年恶性甲状腺结节比例多，且颈部淋巴结转移率高，经适当治疗存活期仍比成人佳。如果拖延治疗，本来只局限於甲状腺内的癌细胞转移到中央区淋巴结或侧颈区，转移越多手术的范围就越广，而且局部的侵犯也会加重，直接影响治疗、复发和预後，切勿掉以轻心。