居家型心室辅助器 助病人续命
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/08/14

心脏移植是末期心脏衰竭最有效的治疗,但器官捐赠严重不足,近五年平均每年仅有约八十例心脏捐赠,导致许多患者无法等到合适的心脏而辞世。台大医院副院长赖逸儒表示,根据二○○九年至二○一九年的统计资料,为严重心因性休克已置放叶克膜之病患争取到三成存活机会,这些病人有二成可以转置心室辅助器装置,超过六成病人能够成功进行心脏移植,这些严重心脏衰竭需要机械性辅助器(叶克膜与心室辅助器)的病人接受心脏移植後的三年存活率与没有装置机械性辅助器的病人并没有统计学上差异。

造成心脏衰竭的病因很多,不是所有病人都能接受心脏移植,或是在等待心脏移植期间发现癌症或其他心脏移植禁忌症,居家型的左心室辅助器,成为末期心衰竭病人及家属们的治疗选择,帮助病人重返社区,重回生活常规,找回生活品质。

自一九八七年以来,台大医院已成功完成超过七百例心脏移植手术,其中二○○九年至二○一九年间,有七成患者在手术前使用了各类机械辅助器。尽管这些患者的病情极为严重,但根据二○二四年卫生福利部公布的统计,台大医院心脏移植的三年(七十六%)与五年(七十一%)存活率,均高於全国平均(七十五%、六十八%)。

台大医院至今累积居家型心室辅助器个案数已近百人,装置超过三年的有十六人(四人接受心脏移植,十人存活)。由二○一八至二○二三年的统计资料显示,无论何种原因装置居家型心室辅助器病人(含不符合心脏移植条件或年龄超过七十岁以上)的三年存活率与心脏移植病人(去除装置居家型心室辅助器接受移植的)相比,并没有统计学上差异,这个成绩和国外发表的大型研究相当,此结果也在今年国际心肺移植医学会上进行发表。

台大医院优化纸本卫教本为电子书,同时将原本以病人为单位一对一的群组模式,於今年新推出「台大医院心室辅助器」智能回覆聊天机器人,提供病人相关卫教讯息与教学影片,进行检测心室辅助器以及自我健康(生命徵象),提升使用者操作的便利性及安全性,还提供与台大医院网站连结,查询自我用药与临床检查结果,多面向提升系统实用性。此外考量病人居住不同县市,透过个案流程讨论,增进病人照护方案趋同性,跨团队跨院区携手合作,让居家型心室辅助器病人能在各个分院(新竹、云林)进行相关照护,未来也希望拓展并结合其他医疗院所进行共同照护,让病人安心重返社区。