健保给付微创手术 非人人适用
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/09/09

自一九八一年起,连续四十三年癌症是台湾死因之首位,约占全部死亡原因的二十五%;而大肠直肠癌则位居十大癌症死因的第三位。以微创手术来进行手术切除大肠直肠癌,是近年来对於大肠直肠相关手术的一大进展!虽然健保已给付微创手术,但不是所有病人都适用微创手术。

外科手术切除一直是癌症治疗的主力之一,如能将病灶完全切除,其治愈的机率越高,对大肠直肠癌的治疗来说也是如此。传统剖腹手术,会在腹壁上留下十五至二十公分长的垂直伤口,而微创手术则只在肚脐周围留下五公分长的伤口(因手术方式不同,伤口的位置也可能不一样)。以微创手术来进行手术切除大肠直肠癌,是近年来对於大肠直肠相关手术的一大进展!

其中达文西微创手术系统为目前全球发展最早及成熟的系统。相较於传统剖腹手术和腹腔镜手术,其具有伤口小、疼痛程度较轻微,透过3D视觉系统及放大效果,外科医师可以看清楚手术范围及重要的神经、血管,而做到最精准的切除、修补和缝合。而以往微创手术价格昂贵的缺点,也在二○二三年起健保已开始给付机械手臂切除直肠手术而有改善。

微创手术除了腹腔镜手术外,也加入机械手臂辅助手术的方式,一般来说,肿瘤侵犯周边组织越深,则腹腔镜手术失败的机会越高。因此较适合以腹腔镜进行大肠直肠手术的条件为∶病灶不宜太大且未侵犯邻近重要器官、男性身体BMI值小於32kg/m2,女性身体BMI值小於35kg/m2者、之前未接受过大范围的腹部手术以及非高麻醉风险的病人。

和信治癌中心医院的大肠直肠癌已采用多专科团队合作,让治疗效果达到最大化。以直肠癌来说,若单纯只有手术治疗,仍有三○至五○%局部复发的机会,一旦有局部复发,不仅病人痛苦,而且这些临床症状又很难治疗。此外,病人最在意的是为了完整切除肿瘤,不得不切除肛门口,产生术後合并有永久性的人工肠造 。所以医师会推荐病人接受直肠癌的多科整合治疗∶手术前合并放射及化学疗法,尽量让术前治疗效果最大化,其主要目的就是降低局部复发的风险及增加肛门保留的机会。