新生兒罹完全型大動脈轉位嚴重心疾 精準矯正早期存活率逾9成
【記者方一成、林明佑/彰化報導】 2025/06/10

一名出生僅數小時的女嬰「小盈」因呼吸急促、血氧偏低,地區醫院懷疑罹患先天性心臟病,緊急轉診到彰化基督教兒童醫院,經心臟超音波與電腦斷層檢查後,確診為罕見且致命的「完全型大動脈轉位合併多重心臟結構異常」,心臟外科、兒童心臟科、重症加護團隊緊密合作,於出生第三天完成大動脈轉位矯正手術,成功康復出院。

彰基兒童醫院院長陳家玉昨(九)日表示,彰基兒童醫院是衛福部認證「兒童醫療核心醫院」,肩負彰化、南投、雲林等中部地區急重症轉診任務,院內設有專責的外接團隊,搭配完整的呼吸、循環與監測設備,二十四小時待命支援跨院轉診。當接獲雲林地區醫院通報後,兒童重症科立刻派外接醫療團隊攜設備前往,成功將小盈安全轉送到本院。新生兒科先行穩定病況,再由兒童心臟科吳焜烺主任施行心臟超音波,診斷合併開放性動脈導管與心房中膈缺損。

完全型大動脈轉位是第二常見的紫紺型先天性心臟病,約佔每千名新生兒中的五至七例。此病變導致主動脈與肺動脈連接錯置,形成體循環與肺循環完全分離,致使全身無法獲得足夠含氧血流,嬰兒出生數小時內即可能出現缺氧、發紺等嚴重症狀。陳映澄主任表示,如果未即時手術,超過五十%患者會在第一個月內死亡,九十%患者會在第一年內死亡。他表示,d-TGA對新生兒是極大挑戰,出生幾天內就得接受高風險手術。小盈僅三.四公斤,血管細如筆芯,手術每一步都需精準到位,成功關鍵在於外科、麻醉、重症照護、護理的團隊合作。

術後照護由兒童重症科主任李明聲與小兒加護團隊接手。李主任表示,小盈術後全身有十二條管路,包括中心靜脈、胸管、氣管內管等。我們透過呼吸器調整、用藥支持、營養補充,一步步幫助她恢復體力與器官功能。經過一個多月的細心照護,小盈終於體重增加、穩定康復、順利出院,讓團隊感到無比欣慰。

彰基表示,儘管完全型大動脈轉位病情嚴重,但在有經驗的醫學中心施行動脈轉位矯正術,早期存活率超過九成,長期預後良好。國際研究顯示,術後十五至二十五年,長期存活率仍達九十五%以上。