三十岁的李小姐半年前罹患乳癌，手术後开始接受化学治疗，过程中却开始感觉手脚有胀痛、麻痛的感觉，进而影响睡眠品质，且不适感在化疗结束後持续存在，遂进行乳癌术後复健及神经传导检查。检查结果为周边神经病变，排除糖尿病、甲状腺机能低下、肾功能障碍等危险因子後，台北慈济医院复健科洪怡　主任诊断李小姐有因为化学治疗而引起的周边神经病变。由於口服药物治疗效果不彰，洪主任建议以「重复性经颅磁刺激术（rTMS）」治疗，接受连续五天一次疗程後，李小姐症状明显改善，神经疼痛分数从七十八分下降至二十分。

化学治疗引起的周边神经病变（CIPN）是癌症治疗常见的副作用之一，主要是指在接受如紫杉醇等具有神经毒性的化疗药物後，对神经细胞造成直接损伤，影响了周边神经的功能，导致四肢出现麻木无力、异常灼热或冰冷感、刀割或针刺等神经性疼痛，甚至影响协调与平衡。洪怡　主任指出∶「根据国内外研究显示，大约三○%到四○%的患者接受这类化疗药物後会出现不同程度的周边神经病变。大部分患者随著化疗结束，症状会随时间逐步改善，但也有部分患者，即使在化疗结束五年後，仍持续受到到麻木、疼痛等影响，甚至可能出现症状恶化或永久性神经损伤。」

在治疗上，过去以口服药物为主，包括非类固醇抗发炎药、抗忧郁剂、抗癫痫药及鸦片类止痛药等，透过调节神经传导物质、减少神经过度放电或降低疼痛讯号的感知，来缓解病患的异常感觉与疼痛症状。但若是无法适应药物引起之头晕、恶心等副作用之患者，传统上以经皮神经电刺激将贴片贴附於皮肤表面，以低强度的电流刺激特定神经支配区域，干扰疼痛讯号的传递路径，以达到缓解麻痛的效果。

针对上述治疗效果不佳的病人，也可考虑使用「重复性经颅磁刺激术（rTMS）」来减轻麻痛感。它是透过电磁感应原理，将绝缘线圈放置在特定部位的头皮上，当强大的电流通过线圈时，会产生短暂的电磁脉冲并穿过头骨到达对应的大脑区块，藉由连续且规律的重复性刺激在大脑诱发微弱电流，刺激特定脑区，以调节神经回路的活性。

卫生福利部於二○一八年通过rTMS 临床使用於忧郁症，近年来国内外研究亦显示对於中风的复原或神经痛的改善也有助益。洪怡　主任说明∶「rTMS为非侵入性治疗，无需麻醉，安全性高，但近期脊髓损伤、颈部以上金属植入、有心律调节器、癫痫史、动脉瘤者则不适用。常见副作用为短暂头晕、头痛或局部不适，多数轻微且可自行缓解，极少数可能有癫痫副作用。临床上，治疗时间每次约五至三十分钟，通常建议连续一至二周进行五至十次疗程，具体刺激部位与程度由医师依情况调整。」