自新冠肺炎解封，国内呼吸道感染高峰近二年都未见降温，过去季节性明显的流感如今也几乎全年流行，关键为「免疫负债」与「免疫窃盗」双重影响。台大医院小儿部主治医师黄立民强调，在新冠、流感双重夹击下，素有「隐形杀手」之称的肺炎链球菌恐趁虚而入，其中「血清型3」威胁性最高，曾有八岁男童仅发烧二天即肺部全白，显示肺炎链球菌病程进展极快，幼童与高风险族群应及早接种疫苗，建立保护力。

黄立民指出，「免疫负债」是指新冠期间防疫措施彻底，人体接触各种病原体机会大幅减少，导致免疫系统缺乏「实战演练」；而「免疫窃盗」则是感染新冠後，体内免疫力被病毒削弱，导致再次感染过去已产生免疫的疾病。一旦感染流感、新冠等病毒，导致免疫力下降，此後数周到一个月，肺炎链球菌等细菌的入侵风险会大增二至三成，恐引发严重的继发性感染。因此，接种疫苗是人体免疫系统重新「练兵」、建立防线的有效方式。

婴幼儿的常规疫苗PCV13 中已涵盖第二个月、四个月及十二个月时的公费肺炎链球菌疫苗，然而，黄立民指出，尽管许多孩子按时接种疫苗、获得基础防护，每年仍出现不少「突破性感染」个案，而「血清型3」正是一大威胁。

黄立民比喻，「血清型3」的细菌荚膜特别厚，就像穿著厚重的盔甲，不仅人体的免疫系统难以突破，疫苗产生的抗体也不易对付它。这层厚荚膜更是其毒性因子，荚膜越厚，感染後的症状就越严重。一旦细菌突破人体防线，恐窜入血液中，就可能引发菌血症，甚至脑膜炎、休克等致命重症，即使存活也可能留下严重後遗症。

有别流感、新冠这类病毒，肺炎链球菌一旦突破疫苗防护，就有一定机率引发重症。尤其婴幼儿、慢性病患者等高风险族群，本身免疫力就较弱，接种疫苗後产生的抗体量可能不如健康成人，感染後并发重症的风险将是常人的十至二十倍之多。

想强化婴幼儿对「血清型3」的保护力，黄立民建议，家长可以考虑在现有三剂疫苗之馀，在宝宝六个月大时自费多打一剂疫苗，在宝宝免疫系统最脆弱的一岁前，提早建立更强的保护力；另外，也可在一岁後再追加一剂，保护力有望延续到小学。

面对市面上多种肺炎链球菌疫苗，许多新手爸妈感到困惑，不知该如何选择。黄立民解释，目前的公费疫苗为PCV13，PCV15 及PCV20则为自费，不同疫苗价数除了涵盖的型别不同，对於「血清型3」等重要型别的保护力道及抗体浓度也会有所差异，建议可与医师讨论。

随著呼吸道疾病高峰的到来，黄立民呼吁，家长应检视孩子的疫苗接种纪录，确保所有常规疫苗都已按时接种，平时也仍要维持勤洗手、避免触摸口鼻、在室内戴口罩等良好卫生习惯，才能为孩子的健康筑起坚实防护。