鴉片類止痛藥引發便秘困擾 醫籲正視
【記者鍾佩芳/台北報導】 2026/04/14

癌症時鐘增快,每三分四十八秒就有一人罹癌;晚期癌症患者的疼痛盛行率高達八十六%,根據調查,疼痛程度越高,生活受限程度及心理相關症狀更明顯。雖然鴉片類藥物能幫助患者有效的控制疼痛,但卻也帶來併發症「鴉片類藥物導致的便秘(OIC)」;根據日本研究,半數癌症患者在使用嗎啡治療兩周後,即出現OIC。醫師表示,過往面對OIC患者只能選擇隱忍,而現在則有新的選擇;對於OIC所導致的情緒問題、疼痛失去控制、延伸疾病,醫護人員及患者應積極處理、討論,切勿因尷尬情緒、忽視,而導致更嚴重的後果。

台灣於二○二五年正式進入超高齡社會,六十五歲以上人口突破四百六十萬人,然民眾平均不健康餘命卻拉長至七至八年,如何與癌症、慢性疾病共存成為社會議題。根據台灣臨床觀察,每二位非癌症慢性疼痛患者中,有一位會出現OIC症狀、每四位癌症患者中,則有三位出現OIC症狀。排便為人體正常的生理需求,而OIC患者需借助藥物或醫護人員協助排便,則給他們的身心靈帶來極大的負擔。

OIC症狀的出現,幾乎是在使用鴉片類藥物初期便產生;亞洲研究顯示,患者在使用鴉片類藥物後兩周,便有半數癌症患者出現OIC。使用多種鴉片類藥物、藥物效果強效或使用時間較長,均為OIC的風險因子。台灣安寧緩和醫學學會理事長、臺大醫院家庭醫學部主任程劭儀教授表示,可能正因便秘被認知為隱晦、尷尬的私密事件,在臨床上鮮少出現討論;近七成的患者表示難以與醫師討論OIC困擾、一成患者擔心目前使用的止痛藥物劑量會被調整,而四成的醫師則因專注於疼痛治療,未能發現患者排便困擾;而有近九成的患者出現挫敗、憤怒的情緒,近五成患者則出現憂鬱症。

在癌症患者及慢性疼痛患者之研究中,有三成的患者會透過漏服藥、短暫停藥,來避免嚴重的OIC症狀;另一研究中,亦有七成的患者,因未能完整了解鴉片類藥物的副作用,而希望可以調整目前的止痛藥處方。未能正常解便的不適感、內心的抑鬱尷尬等身心靈困擾,也直接影響了醫病溝通的和諧、醫療成本的增加;歐洲研究顯示,與非OIC患者相比,其每月至醫院尋找專科醫師協助的醫療負擔便超過四百歐元。

蕭惠樺教授說明,傳統OIC治療為緩瀉劑及灌腸劑,因未能對應OIC的機轉,未能起到良好的效果;國外研究顯示,有九成以上的患者出現中度至重度便秘,更有終身便秘的個案發生。現有更多藥物選擇可幫助患者重拾生活品質。