乳癌術後出現大象手 恐是淋巴循環異常
臨床上,部分乳癌病患接受乳房手術、化療及放療後,常因腋下淋巴回流受損,導致患側手臂出現腫脹、沉重感,若是未能及時處理,甚至可能惡化成「大象手」,影響日常生活與肢體功能。聯新國際醫院乳房外科主任許雅芬四日表示,過去乳癌手術多採廣泛性腋下淋巴廓清,結合術後放療,容易造成淋巴管嚴重纖維化與沾黏。呼籲患側臂圍比正常超過二公分,就應視為早期淋巴循環異常。
近年隨著醫學科技進步,多數患者已能縮減淋巴清除範圍,「大象手」發生率較以往顯著下降,但對於需要接受較大範圍淋巴清除,以及放射線治療的患者而言,仍屬於高風險族群。
許雅芬主任指出,台灣氣候炎熱,壓力袖套或彈性繃帶常因不適難以長久佩戴,因此,更需依靠復健運動與正確姿勢調整。她提醒患者,不要因為害怕腫脹而不動,過度保護反而造成肩膀僵硬、兩側肌力失衡。因此,現在術後照護更重視循序漸進的肩關節活動、規律伸展及肌力訓練,以便促進淋巴循環。
門診中,許主任常見病友因為手臂腫脹,不自覺地用健全手反覆按壓患側,甚至錯誤地往下推,反而讓腫脹更嚴重。正確方式應是順著淋巴回流方向「往上推」,同時淋巴引流動作必須輕柔,重點在於協助回流與舒緩,不宜過度用力,也不能摩擦皮膚,以免造成傷口或感染風險。
然而,真正令人擔心的並非大象手,而是淋巴循環異常時沒有明顯症狀,因此,許雅芬主任強調「早期預防」更關鍵,目前醫療團隊改變照護模式,術後約一個月即安排復健評估,測量手臂圍度、肩關節活動度及功能評估,只要患側手臂圍比正常增加超過二公分,就視為早期淋巴循環異常,當自主復健與常規運動無法改善,便會轉介運動醫學團隊進行一對一「淋巴引流舒緩照護」。共照團隊的優勢在於能依病友共病即時調整治療。
近年隨著醫學科技進步,多數患者已能縮減淋巴清除範圍,「大象手」發生率較以往顯著下降,但對於需要接受較大範圍淋巴清除,以及放射線治療的患者而言,仍屬於高風險族群。
許雅芬主任指出,台灣氣候炎熱,壓力袖套或彈性繃帶常因不適難以長久佩戴,因此,更需依靠復健運動與正確姿勢調整。她提醒患者,不要因為害怕腫脹而不動,過度保護反而造成肩膀僵硬、兩側肌力失衡。因此,現在術後照護更重視循序漸進的肩關節活動、規律伸展及肌力訓練,以便促進淋巴循環。
門診中,許主任常見病友因為手臂腫脹,不自覺地用健全手反覆按壓患側,甚至錯誤地往下推,反而讓腫脹更嚴重。正確方式應是順著淋巴回流方向「往上推」,同時淋巴引流動作必須輕柔,重點在於協助回流與舒緩,不宜過度用力,也不能摩擦皮膚,以免造成傷口或感染風險。
然而,真正令人擔心的並非大象手,而是淋巴循環異常時沒有明顯症狀,因此,許雅芬主任強調「早期預防」更關鍵,目前醫療團隊改變照護模式,術後約一個月即安排復健評估,測量手臂圍度、肩關節活動度及功能評估,只要患側手臂圍比正常增加超過二公分,就視為早期淋巴循環異常,當自主復健與常規運動無法改善,便會轉介運動醫學團隊進行一對一「淋巴引流舒緩照護」。共照團隊的優勢在於能依病友共病即時調整治療。


