乳癌术後出现大象手 恐是淋巴循环异常
临床上,部分乳癌病患接受乳房手术、化疗及放疗後,常因腋下淋巴回流受损,导致患侧手臂出现肿胀、沉重感,若是未能及时处理,甚至可能恶化成「大象手」,影响日常生活与肢体功能。联新国际医院乳房外科主任许雅芬四日表示,过去乳癌手术多采广泛性腋下淋巴廓清,结合术後放疗,容易造成淋巴管严重纤维化与沾黏。呼吁患侧臂围比正常超过二公分,就应视为早期淋巴循环异常。
近年随著医学科技进步,多数患者已能缩减淋巴清除范围,「大象手」发生率较以往显著下降,但对於需要接受较大范围淋巴清除,以及放射线治疗的患者而言,仍属於高风险族群。
许雅芬主任指出,台湾气候炎热,压力袖套或弹性绷带常因不适难以长久佩戴,因此,更需依靠复健运动与正确姿势调整。她提醒患者,不要因为害怕肿胀而不动,过度保护反而造成肩膀僵硬、两侧肌力失衡。因此,现在术後照护更重视循序渐进的肩关节活动、规律伸展及肌力训练,以便促进淋巴循环。
门诊中,许主任常见病友因为手臂肿胀,不自觉地用健全手反覆按压患侧,甚至错误地往下推,反而让肿胀更严重。正确方式应是顺著淋巴回流方向「往上推」,同时淋巴引流动作必须轻柔,重点在於协助回流与舒缓,不宜过度用力,也不能摩擦皮肤,以免造成伤口或感染风险。
然而,真正令人担心的并非大象手,而是淋巴循环异常时没有明显症状,因此,许雅芬主任强调「早期预防」更关键,目前医疗团队改变照护模式,术後约一个月即安排复健评估,测量手臂围度、肩关节活动度及功能评估,只要患侧手臂围比正常增加超过二公分,就视为早期淋巴循环异常,当自主复健与常规运动无法改善,便会转介运动医学团队进行一对一「淋巴引流舒缓照护」。共照团队的优势在於能依病友共病即时调整治疗。
近年随著医学科技进步,多数患者已能缩减淋巴清除范围,「大象手」发生率较以往显著下降,但对於需要接受较大范围淋巴清除,以及放射线治疗的患者而言,仍属於高风险族群。
许雅芬主任指出,台湾气候炎热,压力袖套或弹性绷带常因不适难以长久佩戴,因此,更需依靠复健运动与正确姿势调整。她提醒患者,不要因为害怕肿胀而不动,过度保护反而造成肩膀僵硬、两侧肌力失衡。因此,现在术後照护更重视循序渐进的肩关节活动、规律伸展及肌力训练,以便促进淋巴循环。
门诊中,许主任常见病友因为手臂肿胀,不自觉地用健全手反覆按压患侧,甚至错误地往下推,反而让肿胀更严重。正确方式应是顺著淋巴回流方向「往上推」,同时淋巴引流动作必须轻柔,重点在於协助回流与舒缓,不宜过度用力,也不能摩擦皮肤,以免造成伤口或感染风险。
然而,真正令人担心的并非大象手,而是淋巴循环异常时没有明显症状,因此,许雅芬主任强调「早期预防」更关键,目前医疗团队改变照护模式,术後约一个月即安排复健评估,测量手臂围度、肩关节活动度及功能评估,只要患侧手臂围比正常增加超过二公分,就视为早期淋巴循环异常,当自主复健与常规运动无法改善,便会转介运动医学团队进行一对一「淋巴引流舒缓照护」。共照团队的优势在於能依病友共病即时调整治疗。


