四十九歲香港籍史女士平時身體健康、喜歡旅遊。兩年前來台探親，走訪九份老街時突然頸部劇痛、頭痛欲裂並不斷冒冷汗，隨後全身癱軟近乎昏厥。家人緊急通報一一九，先送往附近衛生所，原以為是中暑，電腦斷層卻顯示瀰漫性出血，隨即轉送基隆長庚紀念醫院。到院時已出現明顯意識障礙，昏迷指數降至八分，確診為腦動脈瘤破裂合併瀰漫性蜘蛛網膜下腔出血。基隆長庚神經外科主任顏君霖醫師表示，治療首要目標是找出出血原因、預防再次破裂出血。團隊經腦血管攝影確認為中大腦動脈瘤破裂，隨即在複合式手術室進行微創腦動脈瘤夾閉手術，傷口較傳統開顱手術小，並於顯微鏡下以動脈瘤夾阻斷血流進入瘤體。經手術與神經重症照護，史女士康復出院、平安返港。返港後她在家人陪伴下逐步走出腦出血後的憂鬱，時隔兩年狀況良好，近日與家屬專程返台致贈感謝獎牌。

顏君霖醫師指出，腦動脈瘤盛行率約三%，每年破裂機率依大小、形狀及位置不同，破裂的風險約○‧二%~一‧五%。多數動脈瘤破裂前沒有症狀，一旦破裂，典型症狀為突發、前所未有的劇烈頭痛，常被形容為「一生中最痛的頭痛」，可能伴隨噁心嘔吐、頸部僵硬或意識改變，應立即撥打一一九，切勿服用止痛藥在家觀察。高血壓、抽菸、過量飲酒及家族病史都是危險因子；若有兩位以上一等親罹患腦動脈瘤，可諮詢神經外科評估接受腦血管影像檢查。

顏君霖醫師提醒，腦動脈瘤一旦破裂，死亡率高達十五%至二○%，存活下來也僅有三分之一的患者能獨立生活。研究顯示，破裂者三十天死亡率為十三‧四%至十六%，遠高於未破裂的一‧六%至五‧五%。破裂後還可能出現再出血、腦血管痙攣、腦水腫等併發症，神經重症照護同樣關鍵，各團隊必須快速整合，才能把握挽救腦功能的機會。

什麼人要小心動脈瘤？先天血管結構異常的人，有九成的患者是先天血管壁肌肉層薄弱；有動脈血管瘤家族史的人；五十至六十五歲的女性；抽菸：因為香菸的物質會破壞血管內皮細胞組織，導致血管壁易產生缺陷；血壓、血糖、血脂控制不良；喝酒；作息不正常；壓力大；住在高緯度地區的人；多囊性腎病：和腦動脈瘤是同一基因造成。

腦動脈瘤治療主要有「顯微夾閉手術」與「介入栓塞手術」：夾閉手術需開顱，但閉塞效果持久、復發風險極低，適合大型或寬頸動脈瘤；栓塞手術恢復較快，適合瘤頸窄小或位置較深者。醫師會依動脈瘤及病人狀況，選擇最合適的治療方式。