《保健》肿瘤引起下肢水肿不多见 常遭误诊
【记者戎宿安】 2019/07/04

有很多人都出现过下肢水肿疼痛的经验,台北市立联合医院中兴院区骨科郭忠和医师表示,大部分的下肢肿痛都是因为肌肉筋膜发炎引起,其次是因为肾功能不佳或是心脏功能不佳引起的水肿,但极少数下肢水肿是因为肿瘤引起的。

郭忠和指出,在日前就有一位62岁男性个案,在有将近半年的时间,因为左下肢肿痛前往到很多地方求治,但大多被当成肌肉酸痛、筋膜发炎或是下肢水肿治疗。

病人到骨科求诊,发现病人左下肢外观大腿、小腿均匀肿胀,与一般下肢水肿不太雷同,感觉是水管塞住下肢回流不好引起肿胀,经下肢血管超音波检查发现无阻塞情形,而且心脏及肾脏功能也都正常。

进一步询问个案以往病史发现,个案在十年前曾有初期膀胱肿瘤,经刮除及灌注化学药物治疗已痊愈,且定期在医学中心检查无复发现象,因病人下肢无管路塞住,以前又有癌症病史,所以医师安排了全身电脑断层检查,赫然发现左侧输尿管有肿瘤,且压迫淋巴系统导致左下肢淋巴回流不佳,才引起肿痛。

郭忠和说明,肾盂输尿管肿瘤以「移形上皮细胞癌」最为常见。所有集尿系统,上自肾盂下至尿道的上皮均为移行上皮,统称为泌尿上皮;泌尿上皮恶性肿瘤最常见於膀胱,其次为肾盂,而输尿管是好发於下段1/3,越上面发生率越低。

通常有一个上泌尿道上皮肿瘤,则有30-50%机会也有膀胱肿瘤,而若同时有肾盂输尿管肿瘤,则有75%机会也有膀胱肿瘤,性别发生率为男性大於女性。

肾盂和输尿管癌最常见的症状就是无痛性的血尿,通常为间歇性的血尿,有时候突然出现一次血尿就消失了,而隔了数日或数月之後再次发生血尿。郭忠和提醒出现血尿或其他不适,建议应至相关科别求诊检查确定真正的问题,以获得正确的治疗。