《不可不知》橡皮圈结扎2、3级内疮 效果佳
【记者戎宿安】 2019/07/18

当发生痔疮问题时,许多民众都会犹豫是否要就医,根据三总大肠直肠外科无明显症状时不须治疗,可从饮食控制,保持排便顺畅及保持肛门局部卫生即可,若发生了出血、脱垂、血栓疼痛时才须治疗。

通常对於针对於出血方面的保守治疗,一般来说分为药膏外用及肛门栓剂的使用,这些可使出血得到改善,而在处理痔疮非手术治疗上,都是在促进痔周围结缔组织纤维化,将脱垂的内痔固定於直肠壁的肌肉届,以固定松弛的肛壁,而达到防止出血及脱垂。

若是保守治疗失收或痔疮在第三、四级时,建议民众可以考虑用手术切除来治疗,因此解除痔疮的症状要比其大小变化来得重要。

像是橡皮圈结扎法主要适用於第二、三级的内疮,不可用再有并发症的内疮,在结扎时要将橡皮圈套在齿状腺上方1.5至2公分处较无疼痛,一次套2以免断裂,而且一次也不能结渣超过3个内痣,在结扎後24小时内不宜排便。

橡皮圈结扎法的原理是利用器械将橡皮圈套如内痣根部,利用其橡皮圈的弹性阻断内疮血液循环,使内疮缺血、坏死而脱落,提醒使用结扎疗法时,并发症要注意的有包含有延迟性出血、疼痛、血栓、溃疡等。

通常延迟性出血大约在结扎後一至二周发生,发生率约为1%,另外若患者抱怨疼痛时,则考虑将橡皮圈重套或行高位结扎,离齿状线远些,这种疼痛也可用局部麻醉注射得到改善,通常结扎後约有2~3%病人产生外痔血栓,可用坐浴及软便剂改善。

在结扎後2至5天即脱落,会留下溃疡坏死的根部,一般来说并不须特别治疗,但若病人发生高烧,会阴部肿痛,阴囊水肿,会阴部溃疡或肌膜炎时,则必须考虑败血症的可能性,必须即早扩创伤口,给予广效性抗生素,高压氧治疗,甚至施行大肠造口改道。

结扎法对於第二、三级改善的效果最好,完全治愈约69%至95%,症状改善约10%至25%,而没有改善约l%至10%,但有些民众会误将上皮癌当作痔而予以结扎,进而造成并发症。