《特蒐》喝酒臉紅 身體健康正好相反
◎記者 戎宿安 2020/02/21

有些民眾在尿尿時,觀察尿液會出現有尿中泡泡的情況發生,進而擔心是不是身體出了狀況,但也有很多民眾忽略了這個細節,臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主治醫師徐萱竹表示,臨床上確實有許多良性蛋白尿的狀況,有泡泡也不一定就是蛋白尿,經過客觀的定量分析才能確定。

像是66歲的陳先生,在過去沒有任何慢性病病史,平日也沒有在服用任何藥物,因為體檢的腹部超音波報告顯示有腎臟囊腫,來到腎臟科複診,經患者詢問病史後得知他已經有泡泡尿好一段時間,於是安排進一步的抽血驗尿檢查,竟發現他有嚴重的蛋白尿,這幾年來腎功能亦緩慢的在衰退當中,但因為沒有症狀,以為並不需要治療。

徐萱竹指出,良性的蛋白尿可能跟感染、脫水,天氣、藥物、運動、懷孕、血壓控制不佳,甚至有時候只是姿勢(站立)性蛋白尿,而一旦證實有蛋白尿,便暗示可能有腎臟疾病。

在臨床上最常見的蛋白尿原因是糖尿病腎病變,糖尿病腎病變佔了臺灣洗腎人口的四成以上,比例相當高。重要的是,微蛋白尿常常比腎功能開始變差還要早發生,可視為腎臟病變的前哨戰,甚至預測心臟病的風險以及死亡率。

徐萱竹建議,糖尿病腎病變的病人應該要採低蛋白飲食,更積極地控制血糖和血壓,利用整合門診,在腎臟科做定期的尿液及腎臟超音波檢查,抽菸病友們則請務必要戒菸。早期發現蛋白尿,並早期介入治療,可以改善腎臟病的預後。

有些嚴重的蛋白尿會合併下肢水腫,臨床上稱為腎病症候群;過去並沒有糖尿病及高血壓等慢性病,卻意外發現有蛋白尿,就像文中提到的陳先生,則需要安排腎臟切片和染色才能夠確診。

有關蛋白尿的治療取決於正確的診斷,近日在門診便陸續鑑別出各種腎絲球疾病,如IgA腎病變、FSGS(局部性腎絲球硬化症)、以及更為罕見的p-AN-CA血管炎,並且為病人安排適切的治療。