赤腳池邊散步感染類鼻疽 阿伯脾、胃膿瘍
【記者何弘斌/高雄報導】 2019/04/19

類鼻疽是一種由類鼻疽伯克氏菌引致的疾病,它可以影響人類和動物,這種細菌廣泛存在於土壤和泥水中,特別是濕潤的黏土。類鼻疽的臨床表現包括局部感染(如皮膚膿腫)、肺炎、腦膜炎、敗血症或慢性化膿性感染。常見的病徵包括發燒、頭痛、局部痛楚或腫脹、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及局部淋巴結腫大。人類可能通過接觸受污染的土壤和水源(尤其是經皮膚傷口)、吸入受污染的微塵/水滴和飲用受污染的水而受到感染。人傳人非常罕見,但可以透過接觸患者的血液或體液而傳播。

一位五十五歲男性有糖尿病病史,但無定期追蹤控制,個案常有赤腳在水池邊的草地散步習慣。此次是因慢性左上腹痛兩個月而就診,並伴隨有輕微發燒的症狀;醫師理學檢查有發燒,心跳過快以及左上腹壓痛的情形,抽血檢查發現有發炎指數上升狀況,腹部電腦斷層顯示脾臟膿瘍並侵犯到胃體部,後經胃鏡檢查發現胃體部有潰瘍,且有膿自潰瘍底部流出,經胃鏡抽膿培養證實為類鼻疽感染。安排外科脾臟切除以及三個月的抗生素治療,症狀痊癒無復發情形。

義大癌治療醫院胃腸肝膽科曾兆明醫師表示,根據資料顯示,每年台灣約有近五十個類鼻疽病例,男性患病比例高達八成,且四分之三病例皆位在高屏區,尤其是在風災水災後出現。另外,高風險群組包括長期病患,如糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損的人受到感染的風險會較高。此外,從事農務,實驗室和醫護工作的人士也可能於職業環境中受感染。潛伏期通常可以短至二天,也可以長至數年之久。類鼻疽臨床上是可以用抗生素治療,但一些慢性感染可能需要較長期的治療。

曾兆明醫師提醒,預防方法有:一、避免接觸受污染的土壤;二、有機會接觸土壤或泥水的活動時,穿著適當的防護衣物,例如佩戴手套,並穿上水靴;三、接觸受污染的水或土壤後進行清洗或淋浴;四、盡快清潔傷口,並以防水敷料覆蓋;五、接觸土壤和進行園藝活動後,用肥皂和水洗手;六、注意食物衛生,不飲用未經煮沸的水;七、避免接觸可能受污染的水源(例如河流、池塘或湖泊),可減低受感染的風險。