深部脑刺激术 助帕金森氏病友迎新生
【记者王辉丹/台北报导】 2021/04/10

透过深部脑刺激术的外科介入做为辅助药物的治疗方法可帮助帕金森氏病人不再跌跌撞撞,有病例不仅可长时间走路,还要挑战路跑,迎向崭新人生。北医附医神经内科主任叶笃学昨(九)日指出,帕金森氏病是第二常见的神经退化疾病,仅次於失智症,好发年龄为五十至六十岁之间,门诊也有四十岁发病的中壮年。

病人也要接受多项评估,例如确认对左多巴药物的反应、排除其他脑部疾病或不适合手术的情形等,才会建议手术,於脑部植入微电极,持续高频刺激深层脑核,藉由重整运动回路,改善症状。

北医附医儿童神经外科主任暨神经外科陈淑美医师表示,帕金森氏病是因人体的中脑黑质退化细胞渐渐凋亡,负责神经传递的多巴胺减少,无法正确传递神经讯息,多巴胺减少五十%至六十%即会出现帕金森氏病的症状。由医院神经内外科组成治疗团队,迄今完成四例深部脑刺激术;健保署也分别於二○一五年纳入部分给付电池刺激器、二○一九年起给付全套器材含植入电极与电池刺激器。

叶笃学说,多数帕金森氏病的病人为偶发性,因内在遗传因子与外在环境因子的交互作用导致神经元退化凋亡而造成临床症状;约十%的病人为遗传性,包括有家族史、年轻发病,病程发展较为缓慢。初期症状如静止状态时,单边手部颤抖、肢体僵硬、动作迟缓,病人常是不自主也不自觉,而是身边亲友察觉有异,例如脸部表情僵硬如扑克脸,也有病人走路时单手横放胸前,宛如拿破仑。

陈淑美介绍,帕金森氏病的初中期可透过药物有效改善症状,维持正常生活与工作能力,但因属於进行性疾病,相当比例的病人会产生药物并发症,特别是药效衰退,出现开关现象、平衡感变差、走路容易跌倒,影响正常行动能力和生活品质时,即可考虑深部脑刺激术。

陈淑美提醒,并非所有帕金森氏病的病人均适合接受外科手术,临床上多半是发病七到十二年後,出现药效衰退,开关现象和异动症,才会评估是否需要辅以外科手术,病人也要接受多项评估,例如确认对左多巴药物的反应、排除其他脑部疾病或不适合手术的情形等,才会建议手术,於脑部植入微电极,持续高频刺激深层脑核,藉由重整运动回路,改善症状。

叶笃学强调,帕金森氏病是可以治疗、相对良性的神经退化性疾病,多数病患在十至廿年内,都能得到相当程度的症状改善;关键是早期发现,透过药物治疗及适当运动,保持乐观心态,与疾病和平共存,维持生活品质。