罹自體免疫疾病 易併發肺纖維化
【記者鍾佩芳/台北報導】 2024/09/06

一名五十八歲男子,六月中發燒數日前往就診,醫師發現其肺部積水嚴重且肺纖維化已超過三成,緊急安排住院檢查後,確診為自體免疫疾病「乾燥症」併發肺纖維化,確診至今二個多月,不僅爆瘦十二公斤,隨著疾病快速進展,肺纖維化面積已擴大至五成,住院期間劇烈的咳嗽與喘不過氣,體能狀況瞬間老化到像八十五歲。所幸,經跨專科團隊討論,確定其病況符合乾燥症併發肺纖維化,以及漸進性肺纖維化之臨床定義,近期已申請抗纖維化藥物,期待後續藥物介入治療後,能夠穩定控制病況、延緩肺部惡化。

自體免疫疾病不僅會對病友的免疫系統產生影響,還可能引發多種併發症,其中肺部纖維化是一種常見且嚴重的共病,由於症狀不具特異性,使得病友日常容易輕忽,也是自體免疫族群死亡主因之一。

中華民國風濕病醫學會鄭添財理事長指出,根據統計資料顯示,每十位自體免疫疾病病友,即有一位併發肺部纖維化,一旦免疫系統異常侵害肺部,將產生大量異常的疤痕組織,逐步削弱肺部的攜氧能力,造成不可逆的損傷,最終導致呼吸衰竭,死亡風險比許多癌症還高。自體免疫疾病的病友無論是否出現「喘、咳、累」症狀,皆可與醫師討論安排第一次肺功能檢測,以掌握自己的肺部健康狀況。

為深入了解自體免疫疾病族群對於肺功能健康的認知程度,中華民國風濕病醫學會與病友協會聯合發起的「肺功能檢測行為」調查顯示,高達六成病友從未進行過任何肺功能檢測,即使有肺功能檢測紀錄者,亦超過五成病友距離上一次檢測時間超過一年以上。

逾七成病友仰賴過敏風濕免疫科與胸腔內科醫師安排,即便在出現相關症狀的情況下,僅有少數病友與醫師主動討論,可見自體免疫族群對於肺部健康警覺性不足。超過三成病友對於肺纖維化認知度有待加強,甚至渾然不知自己是高風險族群。

「肺功能檢測紀錄」對抗肺纖維藥物申請有一定的必要性,病友若尚未有過檢測紀錄,可與醫師討論並安排第一次檢測,了解自己目前的肺部健康現況外,並為日後可能發生的治療,事前做好準備。