防失智 40岁起做好五守则
【记者锺佩芳/台北报导】 2025/09/11

根据《Lancet》二○二四年最新报告指出,多达四十五%的失智症病例可透过控制十四项可改变因子来预防或延缓,中年期的肥胖与三高是最需关注的风险因子。国卫院高龄研究中心失智研究与防治专家小组召集人暨高雄医学大学神经科学研究中心主任杨渊韩教授指出,四十岁起即为失智预防黄金期,需及早控制十四项可控风险因子;为帮助国人及早采取行动,《台湾失智症风险因子管理白皮书》特别提出「护脑五守则」∶顾腰围、控血糖、压不冲、脂不高、肾要好,透过积极落实健康管理,将可有效延缓甚至预防失智的发生。

根据卫生福利部(卫福部)与国卫院二○二三年调查,台湾六十五岁以上长者失智症盛行率已达近八%,平均每十三位长者就有一人失智。国卫院副院长许惠恒表示,失智症要及早预防及早介入,台湾约有三十八万失智人口,这数字可能被低估,实际上还有很多在走向失智症的路上,需要了解与预防。

根据The Lancet(刺胳针)报告,十四项风险因子与失智症相关,其中以慢性病占多数。十四项可调控的失智症危险因子,分别为儿童与青年期的低教育程度;中年期的听力丧失、低密度脂蛋白胆固醇过高、忧郁、头部外伤、身体活动不足、糖尿病、吸菸、高血压、肥胖与过量饮酒等;老年期的社交孤立、空气污染与视力丧失等。

杨渊韩教授指出,美国观察性研究发现,四十至四十五岁的族群,其失智症风险∶BMI每增加五个单位,罹患失智症风险增加十六%。糖尿病会使失智风险增加七十二%,可透过良好的血糖控制、生活风险的改变。当收缩压超过130mmHg时,认知障碍和失智风险增加三十四%,建议血压控制在130/80mmHg。

中老年人认知障碍发生率随肾功能恶化增加,只要有轻度慢性肾脏病,认知障碍发生率就达到九·九%,中度至重度发生率则高达二十一·五%。许惠恒表示,当慢病盛行率持续攀升,失智症也会随之成为沉重的後续挑战。然而,失智症不只是医疗议题,更是国家公共健康挑战,不仅需要医疗系统的投入,更需要藉由公私协力及国家政策三个层面全面推动,才能真正因应挑战。