急性骨髓性白血病合并FLT3基因变异恶性高
【记者锺佩芳/台北报导】 2021/04/16

一名54岁急性骨髓性白血(Acute Myeloid Leukemia,AML)病患,前阵子连续发烧2天後病况急转直下,傍晚便出现血尿,甚至眼眶、鼻子出血险些送命。紧急送医後,病况才趋於稳定。中华民国血液病学秘书长暨台大医院血液肿瘤科医师侯信安表示,急性骨髓性白血病(AML)为白血病(血癌)中的一种,其中合并FLT3基因变异的恶性高,更有「寿命损失多、复发快、致命快」的三大快速索命特性,也使得临床治疗更加棘手。

过去,针对FLT3基因变异复发或无法达到完全缓解(癌细胞比例下降至5%以下)的患者,临床仅能考虑给予高剂量化学治疗或血液干细胞移植。但问题是,这些癌细胞通常具有高抗药性,化疗效果常常不尽理想,很多患者也因疾病控制不佳而无法接受骨髓移植。据统计,复发患者中不到1/10有机会进入第二次完全缓解。而高剂量化疗的另一大问题来自於短时间但「强烈的副作用」,如∶白血球低下合并发烧与感染、腹泻、掉发与恶心呕吐等问题,使得多数的高龄患者难以承受。

针对FLT3基因变异复发或无法达到缓解,已有新一代标靶药物可供患者选择。据研究指出,相较於高剂量化疗,新一代标靶药物有助增加2成复发後第1年的存活率,亦可降低近4成死亡风险(36%)。更值得一提的是,新一代标靶药物能帮助患者争取长达一年半的完全缓解时间,高出传统化疗7倍之多,更重要的是可以争取更多能接受血液干细胞移植的机会。

侯医师最後也提醒AML患者,一旦突然出现高烧、牙龈出血、骨头疼痛或出现不明瘀青等问题,应尽速回诊确认体内血癌细胞是否增生。若面临到复发後的治疗选择,建议与医师讨论合适的治疗方针。